脉曲张破裂出血,但患者自诉近期无明显消化道出血病史,拟行电子胃镜复查进一步明确诊断?3、胃溃疡:根据病史考虑该诊断?4、十二指肠球炎:根据病史考虑该诊断Р护理查体Р1、生命体征:体温:36.6℃脉搏:100 呼吸:22 血压:124/70Р2、皮肤黏膜:皮肤干枯粗糙,有瘀点、瘀斑。颈、胸、颜面未见蜘蛛痣,骶尾部、双侧坐骨结节有陈旧性压疮。Р3、试触叩听:肝性面容、腹部膨隆,未见腹壁浅静脉显露,双下肢轻度水肿。肝脏未触及。鼓音,呈移动性浊音。肠鸣音4-6次/分。Р肝硬化的相关知识Р肝硬化是一种常见的有不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。Р一(多)种病因Р肝组织弥漫性纤维化、?假小叶和再生结节形成Р(组织学改变)Р肝功能损害、门脉压增高为主要症状的Р(临床表现)Р慢性肝病Р肝脏的生理功能Р分泌胆汁每日600~1000m1Р代谢功能参与碳水化物、蛋白质和脂肪化谢、参与各种维生素代谢、对雌激素和抗利尿激素具有灭能作用Р凝血功能肝是合成或产生许多凝血物质的场所Р解毒作用通过分解、氧化和结合等力式而成为无毒Р吞噬或免疫作用 Kupffer细胞的吞噬作用Р造血和调节血液循环Р肝硬化病因:?病毒性肝炎?慢性酒精中毒?胆汁淤积?循环障碍?化学毒物或药物?营养障碍?代谢障碍Р肝硬化的临床表现Р代偿期-----症状轻,缺乏特异性Р 症状:早期以乏力、食欲不振特为突出,伴有恶心,呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等。Р 体征:肝、脾轻度肿大Р肝硬化的临床表现Р失代偿期-----症状明显? 主要表现为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征Р 肝功能减退临床表现:?全身症状:乏力、消瘦、肝性面容、皮肤干枯粗糙、浮肿、口角炎。?消化道症状:食欲不振、恶心、呕吐、黄疸。?出血倾向和贫血:鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血?内分泌紊乱:蜘蛛痣、肝掌、乳房发育、皮肤色素沉着,尿量减少、浮肿。
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