术Р3-4天Р颈动脉内膜剥脱术Р1-2天Р乳腺切除术Р门诊,1天Р肺切除术Р1-2天Р前列腺切除术Р1-2天Р结肠切除术Р2天Р门诊/24小时内手术?肩/膝关节重建术(内镜)?子宫切除术(经阴道)?胃底折叠术(腹腔镜/内镜)?脾切除术(腹腔镜/内镜)?肾上腺切除术(腹腔镜/内镜)?胆囊切除术(腹腔镜/内镜)?供体肾切除术(腹腔镜/内镜)?住院较短的手术-1-4天?结肠切除术?全髋/膝关节置换术?主动脉瘤手术?肺切除和肺叶切除术?前列腺切除术?外周血管重建РERAS应用范例Р多个领域已制定了相应的ERAS指南共识РNHS-ERAS指南РASGBI-ERAS指南Р骨关节术ERAS指南Р结直肠术ERAS手册Р肾切除术ERAS手册РERAS外科的优点Р缩短住院日、减少并发症、降低再住院率,安全可靠;?提供了更好且更有效的医疗服务; ?与传统方法相比:Р早期下床活动,可以更好地维护术后肌肉功能。?术后早期地口服营养摄人,可以更好地保存瘦肉质群,减少术后肺功能的损害。?早期恢复胃肠蠕动功能,增加活动能力,增强心血管功能。?增加了病人的满意度,同时减少了治疗费用Р把握ERAS本质——强化围手术期处理РERAS着眼的是整个围手术期?当前ERAS总的要求是强化围手术期处理,加速康复Р缩短住院时间Р不增加并发症发生率Р不增加返院率Р加速康复Р实用医学杂志. 2012; 28(1): 1-4.?中华医学杂志. 2007; 87(8): 515-517.РERAS 的实施离不开多学科有效协作Р麻醉方法的改进?联合局部麻醉?常规手术日晨口服葡萄糖水?减少阿片类药物的用量?早苏醒、早拔管?液体治疗?以病人的需求为目标的导向治疗?避免液体过多导致的胃肠道水肿?以口服补充为主?围术期疼痛治疗?预防性镇痛:包括术前、术中和术后?多模式镇痛:以局部麻醉技术为主的多模式镇痛?其他措施?体温监测和保温?抗血栓治疗
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