0年代经典外科学现代外科学克服了出血、疼痛、感染三大难题基本外科体外循环、显微外科、外科高度专业化损伤控制外科微创外科快速康复外科外科学的发展时间线ERAS,Enhancedrecoveryaftersurgery,快速康复外科4减少创伤及应激——ERAS理念的核心病理生理学的核心原则:减少创伤及应激BrJAnaesth1997;78:606-17.更全面地重视微创理念激素创伤炎症反应合理充分的镇痛药物手术切口最小化缓解疼痛营养物质给予调节合成代谢/分解代谢防止低体温减轻炎症反应(药物)减轻应激反应的干预措施5?倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet,他早在2001年就率先提出了此概念,积极探索其临床可行性及优越性,取得了很大的成功。?欧洲的一些国家极力推广一种称之为快速康复外科的理念,病人住院时间明显缩短,显著改善了病人术后康复速度,使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化。?在我国,南京军区总院的黎介寿院士等率先引入此概念并加以应用,取得显著效果。6FASTTrack=ERAS(EnhancedRecoveryAfterSurgery)病理生理学的核心原则目的?减少术后并发症?促进病人康复?缩短住院时间?节省医疗费用减少创伤及应激更全面地重视微创理念7加速康复外科研究现状术后住院时间结肠切除2-4天乳腺部分切除1天胆囊切除手术当日出院髋关节置换3-4天前列腺切除1-2天肺叶切除1-2天?已在许多择期手术中取得成功?其中以结肠切除手术最为成功8现代医学技术药物器械手术技术协作团队术前准备术中麻醉术后护理9?术前:–不肠道准备–不彻夜禁食术前10h,2h口服葡萄糖水共1500ml?术中:–使用胸段硬膜外麻醉–留置硬膜外导管止痛–术中保温控制性输液?术后:–不常规留置鼻胃管减压–术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿管–早期饮水及进食–早期下床活动快速康复外科的主要措施10
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