力↓损害呼吸道上皮细胞再生↑呼吸肌疲劳↓通气驱动力《实用临床营养学》 2006 年2月吴国豪大脑功能损害?营养不良导致焦虑、抑郁评分升高?在营养状态改善后评分逐渐降低心脏功能受损?心脏容量与体重成比例下降,致低心排量、心动过缓、低血压?严重衰竭的病人可有外周循环衰竭胃肠道屏障功能障碍?肠粘膜细胞萎缩、绒毛体积、腺体体积与数量均下降?脂肪、双糖、葡萄糖吸收不良肾血流量和肾小球率过滤下降体温调节功能受损,易出现低体温免疫功能受损伤口愈合延迟营养不良对生理功能的影响损害细胞免疫和对感染抵抗力,包括 T细胞和整个补体系统 COPD 患者营养缺乏发生的机制 1 5 3 4 食物摄入量不足 2 呼吸困难、慢性胃肠道淤血。长期服用药物引起的: ?嘴嚼与吞咽困难?早饱感?上腹不适长期缺氧、高碳酸血症、心功能不全,引起肠道淤血、广谱抗菌素等?肠道菌群失调?胃肠粘膜屏障功能受损消化吸收功能障碍高代谢状态长期气道阻塞,肺顺应性下降呼吸肌氧耗增加,呼吸做功增强,基础代谢率增高、分解代谢亢进?肌细胞线粒体代谢异常?瘦体组织消耗静息能量消耗较正常人增加 15% ~ 20% 内分泌改变、糖皮质激素、Β受体兴奋剂的应用,使蛋白质的合成与降解的平衡遭到破坏,引起蛋白质特别是肌肉蛋白的丢失蛋白质合成受抑 COPD COPD 营养不良患者对营养支持治疗相对抵抗营养不良患者对营养支持治疗相对抵抗炎症因子介导炎症因子介导的系统炎症的系统炎症 TNF-a TNF-a 刺激脂刺激脂肪分解、激活肪分解、激活蛋白降解、抑蛋白降解、抑制胰岛素样生制胰岛素样生长因子长因子( IGF ) ( IGF ) 对蛋白合成的对蛋白合成的刺激效应,还刺激效应,还可引起厌食、可引起厌食、产热增加产热增加主要内容主要内容哪些病人需要营养支持并获得收益如何更好的实施肠内营养支持营养不良的发生机制与营养需求 COPD 患者营养状况及营养不良的危害
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