。4、健康教育第三节肠瘘intestinalfistula肠瘘(intestinalfistula)系肠管与其他空腔脏器、体腔或体表形成异常通道,肠内容物循此进入其他脏器、体腔甚至体外,引起感染、体液丧失、内稳态失调、器官功能受损及营养不良等改变。1、分类肠瘘病因分:先天性、病理性、创伤性、治疗性(2)按肠瘘走向分:肠外瘘、肠内瘘(3)按肠瘘病理形态分:管状瘘、唇状瘘、完全瘘略讲2分钟略讲2分钟详讲结合图片3分钟(4)按瘘管所在位置分:高位瘘、低位瘘其它分类2、病理生理?(1)水、电解质、酸碱平衡失调(2)营养不良3、临床表现和诊断(一)局部表现(1)腹膜炎体征(2)腹壁外瘘(3)瘘口周围皮肤受累(二)全身表现主要表现为精神不振、食欲下降、消瘦、浮肿;严重的水电解质及酸碱平衡失调;并发严重感染者,可有寒战、高热、呼吸急促、脉率加速等脓毒症的表现。4、辅助检查(1)实验室检查血常规,肝功能,电解质?(2)特殊检查口服染料活检(3)影象学检查造影5、处理原则(1)全身治疗控制感染、纠正水、电解质及酸碱平衡、营养支持(2)局部治疗充分负压引流、堵塞瘘口(3)手术治疗临床举例1分钟略讲1分钟详讲提问5分钟详讲2分钟详讲结合临床6分钟6、护理?(1)术前评估(2)护理诊断/问题(3)预期目标(4)护理措施(一)非手术治疗的护理(1)心理护理向病人及家属解释肠瘘的发生、发展过程和治疗方法,消除其顾虑,增强对疾病治疗的信心,并配合各项医疗和护理。(2)体位采取低半卧位,利于呼吸和引流,并使炎症局限(3)负压引流的护理安放引流管调节负压大小调节冲洗液的速度记录冲洗液量及肠液量保持引流管通畅(4)堵瘘的护理①外堵法②内堵法(5)瘘口周围皮肤的护理①及时清除溢出肠液②敞露瘘口③保护瘘口周围皮肤(6)营养支持(二)手术治疗的护理(1)术前护理详讲结合图片4分钟详讲,结合临床举例并提问4分钟4分钟
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