况以鼓励其治疗信心,尤其在术前准备阶段。Р⒊详细的病史资料是主动做好护理的基础,通过交谈了解病人身心状态,按不同类型制定不同的护理措施。?⒋稳定病人家属的心理状况是病人心理护理得一个组成部分。肠外瘘病人在心理上除了有病情严重,痛苦多的承受外,还因病情较长,经过多种治疗方法效果欠佳,四处求医,耗尽财力、物力、人力增加了家庭负担而思虑,还有今后的生活、工作等,其家属亦整日沉浸在忧虑苦闷中。因此,在对病人的心理护理过程中不能忽略对病人家属解释说服的工作。Р二、局部护理Р肠外瘘病人全身的病理生理及局部炎症的起始原因是含有细菌、食物及消化液的肠内容物溢出肠腔外,肠液积聚部的组织可被肠液所腐蚀溃烂产生炎症,也可因细菌侵入发生感染。肠液在腹腔内积聚可产生局限或弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、腹腔内出血等,肠液滞留在腹壁上可使皮肤糜烂、破溃产生剧烈疼痛。因此肠外瘘局部护理重点是设法及时的除去漏出的肠液或设法使肠液不漏出肠腔外,并促使肠瘘的愈合。肠瘘楼口的局部处理有吸、堵两种方法。Р㈠、“吸”的护理Р“吸”,也就是引流,因为在肠瘘病人,肠液溢出量甚大,习惯用的烟卷、橡胶引流管都不能达到有效引流。当前,只有间断或持续负压吸引的方法才能有效的将溢出的肠液及时移出。Р双腔负压负压引流管的护理要点:Р⑴引流管的选择与安放需和适?⑵选择合适负压:一般负压为4千帕或更低些,但肠液粘稠时可以高达6千帕。?⑶调节冲洗液的速度:在肠瘘病人应用双腔负压引流管并加水冲洗,其主要目的不是冲洗瘘周可能存在的脓腔或瘘管,而是为了保持吸引管内湿润,防止分泌物因持续抽吸干燥、干涸成痂状而妨碍吸引效果。因此,肠液粘稠时,冲洗量多些。高位瘘的肠液刺激性强,速度可快些。如进食者餐后一段时间肠液分泌增多,冲洗速度亦快些,晚间睡后肠液分泌量减少,冲洗速度亦可减慢些。具体的量应根据瘘口情况经观察后调整,一般每天冲洗量为3000~5000ML。
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