(一)、下列手术患者术后直接进入ICU进行苏醒观察:1、在手术室苏醒时间超过1小时未苏醒或苏醒后生命体征不稳定者;2、重大手术、经医务科审批手术患者;3、年龄超过65岁或小于3岁的全麻插管术后患者;4、术中出现严重并发症者;5、术后需呼吸支持者;6、全麻手术时间超过4小时者;直接转入ICU7、术前有以下合并症者:⑴合并严重心肺疾患者;⑵有糖尿病合并症者;⑶有脑卒中病史者;⑷高血压Ⅱ期以上者;⑸严重肝、肾功能不全者。8、其他临床医师认为有必要进入ICU监护者。直接转入ICU(二)患者护送管理与交接病人需转运到ICU时,必须是麻醉科医师,与外科医师同时参加。记录血压、心率、中心静脉压,以确保循环平稳。检查简易呼吸器是否完好。保护好气管插管及动、静脉通路,以防止脱出。持续动脉压监测,无连续动脉测压者搬床后,必须再测至少一次无创血压。用血管活性药的患者,应选用充电良好的微量泵。搬床后观察动脉压,如血压降低,不能运送病人,应加快输血或调整血管活性药物,使循环平稳后方可转送病人。断开麻醉机,接简易呼吸器时必须立即检查胸部是否正常起伏。到达ICU在搬床前、后仔细观察血压变化并做相应处理。直接转入ICU(二)患者护送管理与交接搬运到ICU后,细观察病人的呼吸和循环。测血压,连接经皮脉搏氧饱和度,连接压力传感器并观察血压及读数,连接心电图导线,观察心律及心率。与ICU医师商讨适当调整血管活性药及血管扩张剂泵入量。口头交班:患者姓名、诊断、手术名称。术中主要经过穿刺、诱导、插管、放血量、转流时间、阻断时间、心肌保护、复跳情况、血管活性药及血管扩张药应用情况。转流后血钾、血球压积、尿量、肝素中和情况、转流后ACT。输血种类、数量、补钾情况。动、静脉通路及用液情况交班。特殊情况交待:起搏器、IABP、过敏及处理。呼吸道压力、双肺呼吸音、神志、双侧瞳孔、心脏血管活性药物使用情况、肛温、胸腔引流情况。
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