成人心脏外科围术期护理

成人心脏外科围术期护理?成人心脏外科的疾病主要有:先天性心脏病、瓣膜疾病(风湿性、细菌性、老年性)、冠心病、胸主动脉瘤和主动脉夹层, 以及心脏肿瘤、心包炎、心脏创伤等。?瓣膜置换围手术期临床观察要点及护理术前护理?(一)、临床表现:活动后胸闷气急,双下肢水肿,二尖瓣面容,口唇紫绀,夜间不能平卧,咳痰, 端坐呼吸,肝脾肿大、腹水,全身营养及皮肤。?(二)、实验室检验:血常规, 电解质, 肝肾功能?(三)、影像学检查:胸片→肺部淤血、心胸比例?心超→射血分数、肺动脉压力、有无心脏血栓或赘生物?心电图→有无心律异常,重点是房颤?(四)、生命体征: HR 、 Bp 、 RR 、T、尿量、血糖等护理措施?1、一般护理?(1)必须协助患者做好术前的必要检查。包括(三大常规,电解质,凝血酶原时间,肝肾功能,抗“O”,冷抗体,两对半, HIV 及梅毒,喉试培养,血型) ?(2)术前支持治疗。应用强心、利尿、补钾及血管扩张等药物,改善心脏功能。?(3)采取严格治疗措施预防上呼吸道及肺部感染。?(4)营养支持。指导患者加强术前营养的摄入,以增强机体的抵抗力。?(5)有左房血栓的患者要避免剧烈活动、咳嗽、保持大便通畅,防止栓塞的发生?(6)心内膜炎患者应密切观察体温变化, 配合抗生素治疗,要注意严重心衰的发生术前常规准备?(1)备皮。范围:左腋中线右腋中线,包括双侧腋下。上颌下下腹部,包括会阴。?(2)采集配血。?(3)青霉素皮试。?(4)测量身高,体重,血压。术前宣教内容?(1)自身准备:沐浴,更衣,剪短头发, 指甲,除去饰品和活动假牙。?(2)物品准备:包括术后备用的一些生活用品。?(3)功能准备:做深呼吸,练习有效咳嗽,床上大小便。?(4)术后配合:制动,口插管的配合,疼痛,饮食。