组织灌注不良。可通过药物处理维持理想的血压。Р 2.3 中心静脉压Р 中心静脉压(CVP) 是靠近右心房的腔静脉压,在CPB 前、后监测可了解血容量情况和判断右室功能。CPB 中由于腔静脉引流的落差虹吸作用,使CVP 表现为零或负值。CPB 近结束时,CVP 过低,提示低血容量,过高提示静脉引流不畅或右心功能差。Р 2.4 尿量Р 在C P B 下尿量反映组织灌注情况和下腔静脉引流情况。尿量应大于1 m l / (kg?h)。在正常情况下,由于血液稀释,尿量多超过正常。若尿少或无尿,应查明原因,如可能尿管放置错误、扭折、脱落、酸中毒或有效滤过压不够等,排除以上原因后,可考虑使用利尿药或超滤器。Р 3心脏直视手术的特点Р ①手术种类多而复杂,涉及先天性心脏病、瓣膜病、冠状动脉硬化性心脏病、心脏移植和大血管手术等;②患者年龄与体重跨度大,从早产儿,婴幼儿到老年,体重跨度相应很大;③大多数手术需在低温体外循环下进行,由此而带来了一系列的相应病理生理改变,病情复杂、危重且变化迅速;④术后涉及生命器官支持及功能监测的仪器装备多;⑤术后监护及处理以心肺功能支持治疗与护理为核心,在治疗与护理中贯彻始终的概念是对患者心、肺、肝、肾、脑等重要生命器官的保护,尤其是心肌的保护,目的是保障患者平稳地度过围手术期,减少并发症的发生率,降低死亡率。Р 参考文献Р [1] Rassias AJ .Intraoperative management of hyperglycemia in the cardiac surgical patient [J]. Semin Thorac Cardiovasc Surg,2006,18(4):330-338.Р [2] 谌科霞, 方莉.34 例重症心脏瓣膜病患者围手术期护理[ A ] . 全国第三届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2006 年.
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