药物的观察制度和观察程序。(3)医护人员能够熟练掌握重点药物的观察制度和程序,并认真执行。5、输注药物管理 (1)建立健全输注药物安全管理制度,输注药物配伍禁忌管理制度。(2)护理人员在进行输注药物操作时,应严格执行上述管理制度。 (3)护理人员在输液过程中根据患者病情及药物作用,科学调节静脉输注速度,积极预防输液反应。三、在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,正确执行医嘱。1、执行医嘱时的沟通管理(1)建立健全护患沟通制度和医患沟通制度。(2)健全紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度,严格规定除紧急抢救急危重症患者外不得使用口头医嘱。(3)护士在抢救时执行口头医嘱,应向医生复述,双方确认无误后方可执行。(4)抢救车(箱)内,建立抢救用药记录本,记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间,保留抢救用品,事后由医护双方进行确认核查。(5)在执行有双重检查要求(尤其是超常规用药)医嘱时,医护双方采取主、被动复述方式,双方核查无误后执行并记录。2、口头接收报告时的沟通管理(1)建立接获口头和电话通知的“危急值”报告记录本,项目齐全。(2)接收者必须在“危急值”报告本上规范,完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话,双方复述确认无误后,方可提供给医师使用。四、防止手术患者部位及术式错误。1、制度保障:建立健全患者手术前确认制度与程序,使用腕带作为患者识别标志。2、交接记录:建立手术患者及物品交接核查表,登记并记录手术所需必要的文件资料及物品(如:病历、影像资料、术中特殊用药等),手术室护士与病房护士做好交接。3、手术部位标识:制定术前手术医生在患者手术部位标识的制度与规范。4、手术部位术前标识。(1)手术医生应在术前对患者手术部位进行体表标识,并与患者共同确认及核对。(2)手术室护士在接病人时与病房护士及患者,三方核对,再次确认手术部位体表标识。
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