: ?突然发作?阵发性?刀绞样疼痛?剧烈难忍?恶心、呕吐?放射痛?膀胱刺激征 4仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 肾绞痛原因: ? 1.上尿路结石(最常见) ? 2.输尿管狭窄? 3.肾下垂? 4.肾及输尿管肿瘤? 5.肾结核仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 肾绞痛机制: ? 1.结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿,导致上尿路急性梗阻,由于管腔内壁张力增加,这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛; ? 2.输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加,激活了更多的疼痛感受器,进一步加重了痛感。仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 肾绞痛三个临床阶段: ? 1.急性期?典型的发作多发生于早间和晚上,能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时,疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性,常为持续性,平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后 30 分钟或更长时间内达到高峰。仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 肾绞痛三个临床阶段: ? 2.持续期?典型的病例一般在发病后 1~2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰,疼痛就趋向持续状态,直至治疗或自行缓解,最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期,该时期持续 l~4小时,但也有些病例长达 12 小时。仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 肾绞痛三个临床阶段: ? 3.缓解期?在最终阶段,疼痛迅速减轻,患者感觉疼痛缓解。仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 诊断?病史* ?体征: 输尿管行程压痛、肾区叩痛。仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 诊断辅助检查: ?尿常规:肉眼或镜下血尿。?超声检查:简便、安全、经济。可发现 2mm 以上结石。可作为泌尿系结石的常规检查,尤其是在肾绞痛时作为首选检查。但由于受肠道内容物的影响,对输尿管中下段结石的敏感性较低。
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