样硬化性狭窄≥70% 的 TIA 患者:血管介入Р颅外椎动脉狭窄伴有症状性颅外椎动脉粥样硬化狭窄的 TIA 患者:支架置入术Р锁骨下动脉狭窄和头臂干狭窄:支架置入术或外科手术Р颅外颈动脉狭窄:对于近期发生 TIA 合并同侧颈动脉颅外段中重度狭窄(50%-99%)者可行CEA 或 CAS 治疗Р8.急性脑出血诊治流程图Р根据相关脑出血手术治疗指南确定手术治疗的方式与时机Р按缺血性卒中诊治流程Р头颅CT判定是否出血Р否Р无Р有Р依据Graeb评分选择是否有手术指针Р总分为12分,Р1-4分为轻度;Р5-8分为中度;Р9-12分为重度;Р入蛛网膜下腔出血治疗流程Р是否有手术指证Р有Р脑室出血Р脑出血Р蛛网膜下腔出血Р是Р完善血常规、生化、血凝等及神经功能缺损评分NIHSS和GCS评分Р急性脑出血诊治流程疑似脑卒中患者Р图Р否Р按脑出血相关内科治疗指南确定治疗方案:包括外周血压、颅内压管理,止血药物应用,抗血管痉挛,激素治疗和神经保护剂使用,以及呼吸道管理、体温控制、预防应激性溃疡、维持水和电解质平衡、抗癫痫治疗、下肢深静脉血栓和肺栓塞的预防等Р否Р与家属沟通,是否同意手术Р是Р入卒中单元(病房)Р微创手术Р开颅手术Р9.自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图Р疑似 SAH 患者--突发头痛、意识障碍、Р癫痫发作、眼睑下垂、局灶性神经功能缺损、脑膜刺激征(+)Р否РCT阴性Р是Р进入其他疾病诊治流程Р行腰穿确诊Р头部CT检查确诊Р是Р绝对卧床休息、保持生命体征平稳、大便通畅、抗血管痉挛、止血、控制血压等对症支持治疗Р行Hunt-Hess及GCS量表临床评估Р立即完善肝、肾功能、心肌酶、凝血功能、心电图,甲状腺功能、肝功能,血脂,血常规,定血型,备血Р完善CTA,DSA,确诊是否有动脉瘤Р 有Р 无Р阳性Р阳性Р4周后复查DSAР保守治疗Р行动脉瘤介入栓塞手术或开颅夹闭手术Р阴性Р随访Р随访
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