,伴下腹坠胀。月经史: 12(6)/(26)天,经量中,无痛经。孕产史: 24岁结婚, G 3A 1P 1,自然流产 1次, 2005 年 6月28日剖宫产一男活婴。既往史无特殊。问题 1.什么叫胎盘低置? 2.什么是妊娠期高血压?你认为雷女士符合妊娠期高血压的表现吗? 3.早产的定义是什么?有哪些分类?雷女士符合早产的表现吗? 4.胎盘早剥是什么意思?可分哪些类?有何临床特点? 5.妊娠中晚期阴道流血有何诊断意义? 6.根据以上信息,你考虑哪些诊断? 主要讨论内容 1.前置胎盘分类、临床表现与诊断。 2.胎盘早剥的定义、分度及表现。 3.早产的定义与临床表现。 4.妊娠中晚期阴道出血的诊断思路。?第二幕?值班医生让雷女士躺在产检床上,为雷女士做了体检,并立即申请床旁 B超检查与胎心监护。结果记录如下;体格检查: T36.7 0C, P93 次/分, R:20次/分, BP132/86mmHg. 患者精神清,发育正常,营养良好,神清,精神可,全身皮肤巩膜未见明显黄染,浅表淋巴结未触及肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,腹膨隆,无压痛及无反跳痛;肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿。?专科检查:宫高 32cm ,腹围 95cm ,头先露,胎头高浮,棘间径: 23.5cm ,嵴间径: 26cm ,骶耻外径: 19cm ,坐骨结节间径: 9cm 。胎心 142 次/分,节律整齐,可触及微弱?的不规律宫缩,宫口未开,宫颈管未消失。? B 超检查:孕 36周,单活胎,头位,胎儿脐带绕颈一周,中央型前置胎盘。问题 1.雷女士各项专科检查结果符合正常妊娠参考值吗? 2.胎儿脐带绕颈一周提示什么? 3.雷女士是否进入分娩发动阶段? 4.前置胎盘的处理原则是什么? 5.早产的处理原则是什么? 6.胎盘早剥的处理原则又是什么? 7.综合这两节病案资料,你觉得雷女士的下一步诊疗方案应怎样制订?
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