РРР凶险型前置胎盘?合并胎盘植入РРР失血性休克?DIC?感染?子宫切除?孕产妇死亡Р早产?围产儿患病率?和死亡率增高РР如能产前确诊为胎盘植入，就能有机会做分娩计划，正确的估计可能出血量以及预防其他并发症的发生,为择期治疗做好充分的准备工作提?供了机会。Р产前诊断?十分重要！Р焦点：前置胎盘?伴植入的产前?预测及诊断。Р5РРРР临床?表现Р生物化学方法Р病理检查?（确诊）РР产前?诊断РРРTextРРР影像学检查РРРР及时诊断和排除胎盘植入Р6РРРР生物化学检测РР1РРРР4РР3РР5РР2РРРРРРРРР包括：?AFP?CK?胎儿DNA?胎盘游离mRNAРРРР原理：?胎盘植入?→胎盘子宫界面的异常?→胎儿产生的AFP、CK等?→母体血液循环。?（排外胎儿畸形、?胎盘内出血等 ）Р该方法简单无创，特异度不高，?仅可作为筛查手段。РР目前尚无明确生物化学手段Р生物化学检测Р7РРР术中可对分型重新评估，诊断金标准依靠术后病理学诊断。?对于植入性胎盘，病理检测结果是一金指标，术前、术中的临床诊断均须病理结果确诊。РРРРРРРРРРРРРР穿透性胎盘Р术中肉眼所见及?术后病理Р粘连性胎盘Р植入性?胎盘Р绒毛侵人部分子宫肌层，?植入部分不能自行剥离Р绒毛侵入子宫肌层并?穿透子宫肌壁直达浆膜Р绒毛直接附着于子宫肌层，?分完全性与部分性粘连Р病理检测Р8РР血清甲胎蛋白( AFP) 。РР凶险型前置胎盘常伴发胎盘植入，其处理颇为棘手，即使欧美发达国家也强调在期待过程中及时将患者成功转至综合实力强、具备高素质医疗团队及高水平NICU的医疗中心，以利于孕产妇及围生儿的抢救。??当基层医院收治既往剖宫产史的患者出现孕中晚期阴道流血时应尽早明确有无凶险型前置胎盘可能，尽早转上级医院治疗。РРР转诊指证？Р9РР高度怀疑或确诊为凶险型前置胎盘即应转诊！РРР转诊时机？Р10
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