妊娠晚期三大出血病Р前置胎盘Р胎盘早剥Р子宫破裂Р急Р前置胎盘?(Placenta previa)Р妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。Р一分类(Classification)Р完全性部分性边缘性Р完全性部分性边缘性Р类型可因诊断时期不同而改变,目前临床上均依据处理前最后一次检查来决定分类。Р二、病因Р高危人群:高龄产妇、经产妇、多? 产妇、吸烟、吸毒妇女。? Р 受精卵滋养层发育迟缓Р 子宫内膜病变或损伤?可能因素? 胎盘面积过大Р 胎盘异常Р三、临床表现Р典型症状Р妊娠晚期或临产时无诱因、? 无痛性反复阴道出血。Р阴道出血Р原因:前置部分的胎盘从附着处? 分离,血窦破裂出血。Р 初次较少Р 反复发作?特点? 无痛性Р 半夜睡醒,方知倒于血泊Р出血与时间的关系Р中央性:出血早(28周±),次数频,量多,? “警戒性出血”Р边缘性:出血晚(38周±)或分娩时Р部分性:介于上二者之间Р四、对母儿的影响Р1、胎位异常?2、宫颈撕裂、子宫下段破裂?3、产后出血?4、贫血及产褥感染?5、胎盘植入?6、早产及围生儿死亡率高Р五、诊断(Diagnosis)Р(一)病史与症状?(二)腹部检查?(三)阴道检查(严格掌握指征)? 1、一般情况好,出血不多? 2、近预产期或已临产,出血多,决定分娩方式?必须在输液、输血及有条件立即手术下方可进行。
全文预览