前置胎盘 PPT课件PPT课件

前置胎盘PPT课件前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症之一。其可致大量出血而危及孕妇、胎儿的生命发生率:国内0.24-1.57%国外0.3-0.9%定义孕28周后胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘。妊娠时胎盘正常附着于子宫体部的前、后、侧壁。病因1.子宫内膜损伤:多次刮宫,多产,产褥感染,子宫瘢痕等→损伤子宫内膜→子宫内膜炎或内膜萎缩→蜕膜血管缺陷→胎盘供血不足→增大面积→达子宫下段约80-90%为经产妇,子宫瘢痕危险率高5倍2.胎盘异常:多胎妊娠、副胎盘,由于胎盘面积过大延伸至子宫下段。3.受精卵滋养层发育迟缓:受精卵达到宫腔时,滋养层尚未发育到能着床的阶段,而继续下移,着床于子宫下段.4.高危人群:高龄孕妇、经产妇或多产妇、吸烟或吸食毒品。临床分类?按胎盘下缘与宫颈内口的关系分类1.完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全被胎盘覆盖2.部分性前置胎盘:宫颈内口部分被胎盘覆盖3.边缘性前置胎盘:胎盘下缘附着于子宫下段,但未超越宫颈内口.分类可随妊娠的继续、产程的进展而发生变化子宫下段逐渐伸展,临产后宫颈管消失,宫颈内口逐渐扩展,胎盘下缘的位置亦发生变化.以处理前最后一次检查来确定其分类前置胎盘临床表现一.在妊娠晚期或临产时,突发性无诱因,无痛性阴道流血.妊娠晚期子宫峡部形成下段,颈管展平成为产道一部分,而胎盘不能伸展,因而与子宫附着处发生错位剥离,使血窦破裂出血.◆完全性前置胎盘初次出血时间较早,常在28周左右,出血频繁,量多.◆边缘性前置胎盘初次出血时间较晚,往往发生在妊娠末期或临产,出血量少◆部分性前置胎盘介于两者之间.◆后两者在破膜后胎先露下降压迫胎盘可使出血减少或停止