自限性。Р持续性AFР持续>7d,一般不能自行复律,药物复律的成功率较低,常需电复律。Р永久性AFР复律失败或复律后24h内又复发的房颤;?对于持续性房颤其持续>1年。Р危险因素Р2006? ACC/AHA/ESC ? CHADS2积分Р2010 ESC? 房颤指南?CHA2DS2VASc积分Р慢性心衰/左心功能障碍(C)Р1Р1Р高血压(H)Р1Р1Р年龄>75岁(A)Р1Р2Р糖尿病(D)Р1Р1Р卒中/TIA/血栓栓塞病史(S)Р2Р2Р血管疾病(V)Р1Р年龄65-74岁(A)Р1Р性别(女性)(Sc)Р1Р最高积分Р6Р9Р危险分层-CHADS2评分新拓展Р老Р新Р≥2分口服抗凝治疗Р抗凝药的选择РCHADS2评分<1分:ASA 81-325mg ?CHADS2评分≥1分:ASA 81-325mg或华法林?CHADS2评分≥2分: 华法林Р华法林Р通过减少凝血因子II、VII、IX与X的合成等环节发挥抗凝作用。只有所有依赖于维生素K的凝血因子全部被抑制后才能发挥充分的抗凝作用,因此华法林的最大疗效多于连续服药4-5天后达到,停药5-7天后其抗凝作用才完全消失。Р用药方法Р美国等指南推荐华法林的起始治疗剂量为5mg/d-10mg/],但由于种族和体重差异,我国人群达到INR目标值所需的华法林剂量可能低于欧美国家患者,因此在应用华法林治疗时应从较低剂量(如1.5mg/d-3.0mg/d)开始。初始剂量治疗INR不达标时,可按照1.0mg/d-1.5mg/d的幅度逐渐递增并连续检测INR,直至其达到目标值。Р用药方法Р应用华法林治疗过程中,应定期监测INR并据此调整华法林剂量,将INR控制在2.0-3.0之间?一些学者认为老年患者应用华法林治疗时宜采用较低的INR目标值(1.8-2.5)?研究提示,接受华法林治疗的房颤患者,INR在1.5-2.0范围时卒中风险增加2倍。
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