急性心肌心包炎合并应激性甲亢一例

急性心肌心包炎合并应激性甲亢一例Р南京医科大学第一附属医院?江苏省人民医院 ? ?陈磊磊 王连生РРРР病史摘要Р患者周XX，男，43岁(住院号0733769)，因“突发性肩部疼痛8天，胸痛3天”于2013-4-9入我院诊治。?患者8天前于晚饭后突然出现肩背部疼痛，呈胀痛，并向左侧上肢内侧放射，疼痛持续不能缓解，伴畏寒发热和恶心，2天后疼痛仍未缓解；患者到当地医院就诊，行心电图检查示V2-V5导联及Ⅰ、aVL导联ST段抬高，多次检测CTnI明显升高,诊断为“AMI”，经抗血小板、调脂、抗凝等治疗后背部疼痛症状有所缓解。入院前3天出现胸痛，含硝酸甘油3分钟后缓解。?否认有“糖尿病”、“高血脂”和“高血压”史。РРРР当地医院实验室与辅助检查Р2013-4-4与5日外院多次心电图示V2-V5导联及Ⅰ、aVL导联ST段抬高，多次查心肌损伤标志物(CTnI、CK、CK-MB和LDH）均异常升高；?2013-4-4外院查甲功异常：FT3:9.69pg/ml, FT4:1.88ng/dl,TSH:0.06IU/ml。外院已考虑甲亢给予他巴唑治疗；?血常规示PLT ↓；?生化结果示AST与ALT均异常升高(AST↑>ALT↑)。РРРРРРРРР患者入院初步诊断Р1、冠心病? 急性心肌梗死(广泛前壁)? Killips2级；?2、原发性甲状腺功能亢进？РРРР入院后血常规结果РРРРР入院后甲功报告(2013-4-9)РРРРР入院后(2013-4-9)生化检查结果РРРРР入院后药物治疗情况Р抗血小板、调脂(依折麦布)治疗?保肝等综合治疗(血清学检查排除甲、乙及丙肝)?双联抗血小板治疗中出现多次严重牙龈出血РРРР入院后心超检查(2013-4-13)