妇血清铁的过程中,胎儿组织占优势。2.铁通过胎盘由母亲运至胎儿是单向运输,不能逆向转运。因此:一般情况下,胎儿缺铁程度不会太严重。但当孕妇患重症贫血时,经过胎盘供氧和营养物质不足以补充胎儿生长所需,容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。缺铁性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血123妊娠合并贫血的分类缺铁性贫血的原因①妊娠期铁的需求量增加——主要原因。尤其双胎妊娠。通过膳食难以满足需求。②妇女体内储备铁不足。生育年龄如铁的储备低,在妊娠期间则易患缺铁性贫血。经产妇妊娠及哺乳丢失铁。缺铁性贫血的原因③食物中铁的摄入不够。一般饮食中每日铁的含量是10-15毫克,通过胃肠道吸收的只有10﹪.④疾病影响。寄生虫病,特别是钩虫病常因失血过多造成贫血。慢性感染(泌尿系感染)肝脏疾病,产时产后出血等。临床表现1.隐匿期缺铁——妊娠合并缺铁性贫血的早期或轻症患者常无特殊症状。√可有疲倦、乏力、脱发、指甲异常、舌炎等,铁储备下降等,√血红蛋白及红细胞可正常。2.贫血严重时有典型症状。√面色苍白、浮肿、乏力、头晕、心慌气短、食欲缺乏、腹泻,甚或伴有腹水等诊断若血红蛋白<100g/L,红细胞压积<30﹪,说明贫血存在1.外周血液检查应是低血色素小红细胞,血红蛋白降低较红细胞降低更明显。2.血清铁<10.7μmol/L。血清铁降低是缺铁性贫血的早期重要表现。3.骨髓象,可染色铁质消失,骨髓象显示红细胞系统增生,细胞分类见中幼红细胞,晚幼红细胞相对减少,说明储备铁下降。治疗1.一般治疗①加强营养,鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物。如:黑木耳、海带、紫菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类食品等。此类食品不但含铁丰富,而且容易吸收。②教育孕、产妇改变不良的饮食习惯,避免偏食、挑食。③孕期适当休息,积极预防早产。④如有特殊的疾病(如寄生虫病等)应同时针对病因适当治疗。⑤如果胃肠功能紊乱、消化不良可给予药物对症治疗
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