g,SPO290%急性重面容,神志深昏迷,精神较差,被动体位,查体欠合作,全身散在红色皮疹,双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,对光反射消失,唇稍绀。心电图:窦性心动过速,T波异常。入院诊断1.热射病 2.慢性阻塞性肺疾病病程6-22检查提示肝功能受损:心肌受损;胰胰腺功能受损:肾功能较前好转:头颅+胸部CT示:脑萎缩,慢支、肺气肿。诊断明确:1、热射病多器官功能不全2、应激性溃疡出血3、慢性阻塞性肺疾病。治疗上继续予甘露醇+地塞米松+白蛋白10g脱水降颅压,同时护胃、护脑、护肝、护心、改善血管通透性及对症支持等治疗;患者脱机后呼吸情况可。病程6-23诉有明显咽痛不适,无明显发热,心律仍偏慢,波动在45-50次/分左右。查体:体温37℃,脉搏45次/分,血压167/71mmHg。咽部有对称性淤血,钾3.3mmo/l,提示肝功能损伤较前好转,胰腺功能基本正常,心功能好转可进食,今予停置胃管。改用洛赛克口服抑酸护胃治疗;咽喉痛考虑气管插管所致,加用地塞米松雾化吸入及喉咽清口服液治疗;血小板(45.00×10^9/L)低加用氨肽素升血小板治疗;予膀胱功能训练。病程6-24诉咽喉仍有疼痛,咽部有少许对称性淤血,脉搏51次/分,血压165/63mmHg肝功能,心功能损害较好好转,钾3.43mmo1/L,不排除合并高血压病,予苯磺酸氨氯地平降压治疗,予拔除尿管,护肝、护心、护胃、护脑等治疗同前6-25诉咽痛较前好转,血压156/60mmHg,咽部有淤血较前吸收,肝功能、心功能进一步好转,低钾高钠高氯,予停病危,改病重,转综合病房继续治疗。治疗上注意维持电解质平衡,适当补钾,改液体为糖水减少钠氯的输入;余继续补液、护肝、护心、护脑、护胃、调脂、降压。病程6-27血小板141.00×10^9/L,恢复正常,电解质正常。6-29脉搏76次/分,血压130/70mmHg。之后病情无特殊,7-1出院。
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