平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率较高。2.非劳力性热射病:在高温环境下,多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红,84%~100%病例无汗,直肠温度常在41℃以上,最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作,继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭,可有轻、中度DIC,常在发病后24小时左右死亡。劳力性热射病?1956年Minard .D提出?高温、高湿环境下高强度运动,多发生发生于健康青年人、运动员和军人。?劳力性热射病:热射病+运动性横纹肌溶解?特点:病情凶猛、发展迅速,十几小时甚至几小时出现MODS甚至MOF?又称致死性热射病,死亡率高达80%横纹肌溶解症?任何原因引起的广泛横纹肌分解或崩解,肌细胞内容物(肌红蛋白、离子、酶)释放到血液中而导致的一种临床综合症。大量肌红蛋白引起肾小管梗阻发生急性肾衰。临床表现为肌痛、无力、茶色尿。?CK≥1000u/L或≥5倍正常值有诊断意义?CK≥5000u/L提示有严重肌损伤?CK≥16000u/L与急性肾衰竭有关?横纹肌溶解症早期并发症:电解质紊乱(高钾、低钙)、肝功能障碍。?晚期并发症:肾衰、DIC、筋膜腔室综合征。劳力性热射病累计的器官系统中枢神经系统心血管系统肝脏系统呼吸系统横纹肌溶解血液系统肾脏系统消化系统水电解质代谢热射病劳力性热射病临床表现?S)?高热引起神经细胞快速死亡,几乎均有神经精神症状,表现为谵妄、昏睡、昏迷和抽搐?存活患者中50%遗留精神症状?长期的神经系统的损害约占20%
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