护理查房汇报病例39床王继书男74岁主诉:高热、意识不清、抽搐半小时现病史:患者于半小时前被人发现躺在家中地上,意识不清,呼之不应,呼吸急促,旁无药片,伴上肢抽搐,大小便失禁,呕吐物胃内容物,家人疾呼120来院就诊。患者自发病以来,呈昏迷状态,未进饮食,大小便失禁。既往史既往“高血压”病史,具体情况不详。否认肝炎、结核等传染病病史,否认心脏病,否认糖尿病,否认过敏史,预防接种史不详。体格检查T:39.8℃P:134次/分R:37次/分BP:133/59mmHg发育正常,营养中等,急性面容,昏迷状态,无语言,查体不合作。咽部粘膜无充血,扁桃体无肿大,胸廓对称、无畸形,乳房发育正常,呼吸规整,语颤左右侧减弱,无胸膜摩擦感、皮下捻发感。叩诊过清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音。诊断1、热射病2、高血压病3、心律失常治疗5%GS100ml+二丁40mg静滴qdNS250ml+VC3g+VB60.2g静滴qdNS250ml+硫普罗宁0.2g静滴qdNS100ml+美洛西林3.75g静滴q8hNS250ml+炎琥宁2支静滴qd心宝丸120mg口服tid曲美他嗪20mg口服tid现状经内科护理常规、遵医嘱药物治疗,现患者体温降至36.8℃左右,自觉症状较前减轻,患者诉偶有咳嗽,无咳痰、憋喘,继续常规治疗,给予心理护理再观察。疾病相关知识定义热射病(中暑)是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑,是一种致命性疾病,病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。现场处理遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。如高温下发生出现昏迷的现象,应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处,冷水反复擦拭皮肤,随后要持续监测体温变化,若高温持续应马上送至医院进行治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。
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