热射病教学查房

热射病教学查房РICU二病区赵虎Р简要病史Р患者李xx,男性 56岁,汉族,摩托车司机?代诉:突发意识不清10分钟?现病史:患者于入院10分钟前由路人发现卧于路边,意识不清。路人拨打110后民警出警发现患者神志不清,大小便失禁,随即拨打120,由我院出诊接回。入院时患者体温42oC,查头胸部CT无异常。因病情危重收住ICU。Р查体:神志昏迷,GCS评分E1VtM3,呼吸机辅助呼吸,氧合96%,双侧瞳孔2mm,对光反射灵敏。呼吸30次/分,心率140次/分,心肺查体无明显异常。双下肢肌张力增高,病理征阴性。Р中暑的定义Р中暑(heat illness)是指高温,高湿环境中发生体温调节中枢障碍、散热功能衰竭、水电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。Р病因Р一、环境因素高温环境作业温度>32℃,湿度> 60%,通风不良的环境中长时间或强体力劳动?二、机体因素凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的因素,均可诱发中暑。主要有:①产热增加;②热适应差; ③散热障碍?三、诱因年老、体弱、营养不良、肥胖、心血管病等Р病因及诱因Р发病机制Р一、体温调节(产热与散热的调节)Р二、高温对人体各系统的影响Р2、人体散热Р辐射Р是散热最好途径。气温15-25℃时,辐射散热约占60%,散热最多部位是头部(约50%),其次为手及足部。温度33℃时,辐射散热降至零。Р传导与对流Р通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍Р蒸发Р每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。Р发病机制