晓蒙)1、密切观察病情变化⑴每15~30min测肛温一次,注意末梢循环,以确定降温效果。若有出现呼吸抑制、深昏迷、血压下降(收缩压<80mmhg)则应停用药物降温。⑵并发症监测①水电解质监测②肾功能监测留置导尿,监测24小时尿量,测尿比重,必要时做血透③防止脑水肿观察神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压,应用激素和脱水剂。④防感染与DIC观察体温、皮肤、黏膜、穿刺部位有无出血倾向,有无脏器出血⑤监测血气、电解质、肝功能的变化⑥伴随症状观察:寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻。2、保持有效降温①冰袋位置应准确放置,及时更换,避免同一部位长时间的接触,以防冻伤。②擦浴时手法为拍打式,前额放冰袋,足底放热水袋以增加擦浴效果,禁止擦拭胸部、腹部、阴囊处。③注意老年人、新生儿、休克、昏迷、心衰、体弱、心血管疾病者,不能耐受4℃冰水浴,必要时可选用15~16℃冷水浴或凉水淋浴。3、对症处理①保持呼吸道通畅休克者取平卧位,头偏一侧,可防止舌后坠,及时清除鼻咽分泌物,持续吸氧,必要时使用口咽通气管、人工机械通气。②皮肤护理高热大汗者及时更换衣裤被褥,注意皮肤的清洁,定时翻身防褥疮,加强按摩促进血液循环,局部按摩。增加营养的摄入。③口腔护理定时清洁口腔,防感染与溃疡。④抽搐的护理:床有护栏防坠床和碰伤,床旁备开口器和压舌板防舌咬伤。⑤抗休克护理:建立两条静脉通路,进行深静脉穿刺和有创动脉压监测,记录24小时出入量十、总结:(王月娟护士长)今天的护理查房大家都积极发言,我们共同学习了有关热射病的相关知识,相信大家都受益匪浅。我们应该注意遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。如高温下发生有人昏迷的现象,应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处,浇凉水以降低昏迷者的体温,随后要持续监测体温变化,高烧40℃左右持续不下的要马上送至有经验的医院进行液体复苏治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。
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