原时间延长(秒) <4 4-6 >6 白蛋白( g/L ) >35 28-35 <28 CTP 分级的优点及其临床意义 CTP 分级的优点: (1)修改了 Child- Turcotte 分级,较之更为客观。(2)相关指标为常规检查,数据易取得,计算方便。(3)考虑了门脉高压的并发症对病情的影响。 CTP 分级的优点及其临床意义 CTP 分级是预测肝硬化患者首次曲张静脉破裂出血后 1年内死亡的重要因素。肝硬化患者首次曲张静脉破裂出血 1年内的平均病死率:CTP 分级 A级者 5% ,B级 25% ,C 级 50% 。 CTP 分级的优点及其临床意义 1997 年美国器官分配联合网络(UNOS) 规定的肝移植的标准就是以 CTP 分级为基础: 等级 1、等级 2A(CTP 评分≥ 10 分,有并发症者)、等级 2B(CTP 评分≥ 10 分或 CTP 评分≥7分有并发症者) 、等级 3 (CTP 评分为 7~ 10 分) CTP 评分的不足之处(1) CTP 分级中使用了腹水、肝性脑病等主观性指标,使分级随判断者的不同而变化较大; (2) CTP 分级仍存在不精确性,对于同一分级内的病人,病情可能差别很大,CTP 分级已不能区分病情的轻重; CTP 评分的不足之处(3) CTP 分级中使用的白蛋白容易受人为等因素的影响;凝血酶原时间不同实验室而差别很大—容易造成分级不统一的情况; (4) CTP 分级狭窄, 这对判断病情和临床选择治疗方案,尤其是从候选名单上筛选肝移植病人造成困难等。 MELD 评分 MELD 评分( Model for End-Stage Liver Disease ) 由 Mayo Clinic 的 Malinchoc 和 Kamath 于 2000 年创立的一个判断晚期肝病病情的评分方式。
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