结核和腰椎肿瘤等; ?再次,后腹膜病变,如肾结石、肾炎、输尿管结石和胰腺炎等; ?某些内科疾病。腰痛的传统中医认识腰痛的西医认识慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”, “腰背肌筋膜炎”,主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤,导致局部无菌性炎症, 引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。病因病机 1. 疲劳性损伤: 姿势不妥,超载工作,肌肉供氧不足代谢产物积聚产生无菌性炎症。因韧带、筋膜肌肉起止端血管少血供差,故该部位易发生疼痛。 2. 寒湿外袭: 可妨碍局部气血运行, 促使和加速腰背肌肉、筋膜和韧带紧张痉挛而变性, 从而引起腰痛。病因病机 3.腰椎先天发育不良:常见有隐性脊柱裂占正常人 5%,其他严重发育畸形少见。隐性脊椎裂使部分肌肉和韧带失去附着点,从而减弱了腰骶关节的稳定性,日常生活劳动增加了肌肉负荷,易导致腰肌劳损。一侧腰椎骶化或骶椎腰化, 两侧腰椎间小关节不对称使两侧腰背肌运动不一致, 造成部分腰背肌代偿性劳损。临床表现腰部疼痛:有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛,呈钝性胀痛或酸痛不适,时轻时重,缠绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响或长时弯腰则腰痛加重。腰部喜热怕冷,局部皮肤感觉迟钝或粗糙。临床表现腰部活动:腰部活动基本正常,一般无明显障碍,但有时在活动时有僵硬不适感。不耐久坐久站,不能胜任弯腰工作,弯腰稍久,便直腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作,以减轻疼痛。临床表现急性发作时,各种症状明显加重,可有明显的肌痉挛,甚至出现腰脊柱侧弯,下肢牵扯痛等症状。腰部不能活动,拾物困难, 睡觉难以翻身,此时疾病演变为急性腰扭伤。临床物理检查 1.压痛点:腰背部压痛范围较广泛,压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。 2.稍重者可有一侧或双侧骶棘肌痉挛。 3.腰部活动稍有受限。
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