效:头昏沉及眩晕等症状无改善或加重,疗效指数小于30%Р胃痛(消化性溃疡)诊疗常规Р一、概述:消化性溃疡是指暴露于酸和胃蛋白酶区域(主要是胃和十二指肠)的慢性黏膜溃疡,有时可穿透黏膜肌层及浆膜层。属祖国医学“胃脘痛”、“吐酸”、“胃疡”之远血范畴。Р二、诊断Р(一)疾病诊断Р1.中医诊断标准:参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见。(2009年)。Р主要症状:胃脘痛(胀痛、刺痛、隐痛、剧痛及喜按、拒按)、脘腹胀满、嘈杂泛酸、善叹息、嗳气频繁、纳呆食少、口干口苦、大便干燥。Р次要症状:性急易怒、畏寒肢冷、头晕或肢倦、泛吐清水、便溏腹泻、烦躁易怒、便秘、喜冷饮、失眠多梦、手足心热、小便淡黄。Р具备主证2项加次证1项,或主证第1项加次证2项即可诊断。Р2.西医诊断标准:参照消化性溃疡病诊断与治疗规范建议(2013年,深圳)。Р(1)慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸者。Р(2)伴有上消化道出血、穿孔史或现症者。Р(3)胃镜证明消化性溃疡。Р(4)X线钡餐检查证明是消化性溃疡。Р(二)疾病分期РA1期:溃疡呈圆形或椭圆形,中心覆盖厚白苔,可伴有渗出或血痂,周围潮红,充血水肿明显。РA2期:溃疡覆盖黄色或白色苔,无出血,周围充血水肿减轻。РH1期:溃疡处于愈合中期,周围充血、水肿消失,溃疡苔变薄、消退,伴有新生毛细血管。РH2期:溃疡继续变浅、变小,周围黏膜皱襞向溃疡集中。РS1期:溃疡白苔消失,呈现红色新生黏膜,称红色瘢痕期。РS2期:溃疡的新生黏膜由红色转为白色,有时不易与周围黏膜区别,称自色瘢痕期。Р(三)证候诊断Р1.肝胃不和证:胃脘胀痛,窜及两胁;善叹息,遇情志不遂胃痛加重;暖气频繁;口苦;性急易怒;嘈杂泛酸;舌质淡红,苔薄自或薄黄;脉弦。Р2.脾胃气虚证:胃脘隐痛;腹胀纳少,食后尤甚;大便溏薄;肢体倦怠;少气懒言;面色萎黄;消瘦;色淡苔白;脉缓弱。
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