等器械穿刺血肿，首次抽吸血肿量不作限制，应以减压为目的，血肿腔留置引流通道或引流管持续引流3-5d。Р1.3 手术要点Р无论采用何种入路和术式，都要避免或尽量减少手术对脑组织造成的新的损伤，应遵循以下注意事项：Р1.3.1 尽量显微镜下精细操作；Р1.3.2 要特别注意保护脑组织、侧裂静脉、大脑中动脉及其分支及未破裂出血的豆纹动脉；Р1 .3.3 脑皮质切口一般不超过50px，保持无牵拉或轻牵拉操作，牵拉力度保持在40mmHg以内；Р1.3.4 轻吸引、弱电凝，保持在血肿腔内操作，避免损伤血肿周围的脑组织和血管。Р1.4 术后处理Р1.4.1 血压控制：同内科治疗；Р1.4.2 感染控制：Р颅内感染多与侵袭性操作有关（手术、钻孔、腰穿等）， 一般术后3天左右为高发期，症状多为头痛、持续性高热，脑膜刺激征阳性等，腰穿或引流管内脑脊液细胞学检査和细菌培养可以证实。治疗可遵循以下原则：РРРa）选择有效及敏感抗生素；Рb）腰穿或腰池穿刺置管引流脑脊液；Рc）提高免疫力治疗（主动或被动免疫治疗）；Рd）控制体温，预防继发性损害。Р肺部感染：脑出血后意识不清醒患者，肺部感染发生率较高。应注意肺部感染控制与呼吸道管理：Рa）昏迷患者应考虑气管插管或气管切开；Рb）保持呼吸道通畅，防治肺部感染；Рc）怀疑肺部感染患者，早期痰培养及药敏实验，运用敏感有效抗生素治疗；Рd）加强全身营养支持。Рe）重视呼吸道管理，有效排痰，口腔护理，有呼吸功能障碍，氧饱和度下降者，尽早呼吸机支持。Р1.4.3 体温控制：Р体温升高原因：Рa）颅内血肿刺激：脑室内出血、蛛网膜下腔出血；Рb）感染：全身及颅内、肺部等各部位器官感染；Рc）中枢性高热：脑干丘脑出血或脑疝后，体温中枢功能紊乱。Р 降温措施包括治疗感染、物理降温及亚低温治疗。降温目标是将体温控制正常范围，尽量不低于35℃，但不推荐长时间运用亚低温治疗。
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