高血压性脑出血РР第一页，共64页РР概述Р高血压性脑出血是高血压和小动脉硬化、微小动脉瘤形成、破裂所形成。?多见于50岁以上中、老年人；其死亡率占脑血管病首位。?高血压性脑出血首选CT检查，磁共振在血肿分期有意义。Р第二页，共64页РР第三页，共64页РР第四页，共64页РР第五页，共64页РР第六页，共64页РР第七页，共64页РР血肿分期：Р超急性期 （<6小时）：血肿内红细胞完整，主要含氧合血红蛋白，3小时后出现灶周水肿。?急性期（7-12小时）：血凝块形成，红细胞脱水、萎缩，氧合血红蛋白逐渐变为脱氧血红蛋白，灶周水肿，占位效应明显。?亚急性期（3d-2w）：亚急性早期（3-6天）从血肿外周向中心，红细胞内的脱氧血红蛋白变为正铁血红蛋白；亚急性晚期（1-2w）红细胞皱缩、溶解，正铁血红蛋白释放到细胞外，血肿周围出现炎性反应，巨噬细胞沉积，灶周水、占位效应减轻。?慢性期（2w后）：血块周围水肿消失，反应性星形细胞增生，巨噬细胞内含有铁蛋白和含铁血黄素；坏死组织被清除，缺损部位由胶质细胞和胶原纤维形成瘢痕，血肿小的可充填，大的则遗留囊腔。血红蛋白产物可长期残留于瘢痕组织中，该组织棕黄色。Р第八页，共64页РР第九页，共64页РР第十页，共64页
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