积滞

:不思饮食,脘腑胀满,呕吐酸腐,+大便溏泄,小便清长苔白。?治疗原则:本病治疗以消食化积,理气行滞为主要治则。正如《幼幼集成·食积证治》所言: “夫饮食之积,必用消导。消者,散其积也。导者,行其气也。”?注意区分积与虚的关系:积重而脾虚轻,宜消中兼补,积轻而脾虚重,补中兼消法,消积为辅, “养正而积自除” 8一、乳食积滞?证候不思乳食,+上逆(嗳气酸腐,呕吐乳块或食物),+气滞(脘腹胀满或疼痛、烦躁啼哭,夜眠不安),大便酸臭,小便短黄,+化热(手足心热,肚腹),+舌红苔白厚或黄厚腻,指纹紫滞,脉弦滑。?辨证有饮食不节,内伤乳食病史。以不思乳食,脘腹胀满,嗳吐酸腐, 大便酸臭等乳食壅滞,积而不化症状为辨证要点。?治法消乳化食,和中导滞。?方药乳积者,方选消乳丸。香附、神曲、麦芽、陈皮、砂仁、甘草。?食积者,方选保和丸。山楂、神曲、陈皮、茯苓、半夏、莱菔子、连翘。?加减腹胀明显者,加厚朴、枳实行气导滞;腹痛拒按,大便秘结者, 加大黄、芒硝通下积滞;恶心呕吐者,加竹茹、生姜和胃降逆止呕; 大便稀溏者,加苍术、苡仁运脾祛湿,消中兼补;舌红苔黄,口渴者, 加胡黄连清除积热。若积久面黄,神疲乏力者,加白术健脾扶正,顾护脾胃。 9二、脾虚挟滞?证候面色萎黄,形体消瘦,神疲肢倦, 不思乳食,腹满喜按,大便稀溏酸腥,挟有乳块或不消化食物残渣,舌质淡,苔白腻,脉细滑,指纹淡滞。?辨证因素体虚弱,病后失调或过用苦寒攻伐之品致脾虚失健,乳食停滞引起。以面黄神疲,腹满喜按之脾虚证及嗳吐酸腐,大便酸腥,稀溏不化之食积症状为辨证要点。?治法健脾益气,消食化滞。?方药健脾丸。人参、白术、陈皮、麦芽、山楂、神曲、枳实。?加减呕吐者,加生姜、丁香、半夏温中和胃,降逆止呕; 大便稀溏者,加山药、苡仁、苍术健脾渗湿止泄;腹痛喜按者,加干姜、白芍、木香温中散寒,缓急止痛;舌苔白腻者,加藿香、佩兰芳香醒脾化湿。 10