证为主,属食滞内停;积滞较久,以积滞化热和积滞伤脾为主,为虚实夹杂,或实多虚少,或实少虚多。也有部分患儿,因素体脾虚,或病后脾虚,运化失职,再伤于乳食,而致积滞者,则在初病之时也属虚实夹杂。实证主要为食积、气滞、化热;虚证主要为脾胃气虚和伤津。积滞的治疗,应视其虚实,分别轻重缓急而治之。Р三、辨证施治Р积滞证的治疗,首先分清虚实。实者去积为要,积去则正安,脾胃得以健运;但去积之品无论消导推荡皆尅伐伤正,在治疗时应注意攻不伤正。虚者健脾为主,张洁古云:“养正则积自除。”这里的养正就是健运脾胃,助运为要,在用药时注意补不碍滞。因此,?治疗小儿积滞,要特别注意把握虚实消长、轻重缓急,不可喜补而恶攻,也不可喜攻而恶补。在积滞消除之后,宜调理脾胃以善后。Р三、辨证施治Р1、乳食停滞证:?1.1、辨证要点:症见不思乳食,甚则厌食恶食,腹部胀痛拒按,呕吐酸腐,大便稀泻酸臭,多夹不消化乳食及泡沫,且往往腹痛欲便,泻后痛减,烦吵不安,或伴发热,舌苔厚腻而浊,脉滑实有力,指纹粗滞。伤于乳者几多见于哺乳婴儿,近日有乳哺不节史,除上述症状外,呕吐物为乳块酸腐,口中有乳酸味,大便夹杂奶瓣,气味酸臭。伤于食者,多为断奶以后的小儿或人工喂养的婴儿,近日有饮食不节史,或多食肥甘生冷,或多食喜食之物,或多食营养滋补品,过量伤食,呕吐物为伤食之物,气味酸嫂,泻物也为该食物不消化残渣。Р三、辨证施治Р1、乳食停滞证:?本证的特点是:①为新积之证,有明显的近日乳食所伤病史。包症状特点为有形乳食塑积,阻滞气机,升降失常。如乳食壅积则腹胀;气滞不通则腹痛;甚则拒按;胃气上逆则吐;清浊不分下趋为泻,泻物为不消化乳食残渣;泻后痛减说明食滞气阻有所通泄。③症状的严重程度与过食之量多少有关。④若为素体内热偏胜,或态食热性食物,则可迅速化热,兼见发热烦躁,大便不通,唇红口干,若舌红苔黄腻,脉象滑数,指纹红紫而滞,称为新积化热。
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