不思乳食,嗳腐酸馊或呕吐事物及乳片,腔腹胀满痉痛,大便酸臭,烦躁啼哭,夜眠不安,手足心热,舌质红,苔白厚或黄厚腻,脉弦滑,指纹紫滞。脾虚夹积:面色萎黄、形体消瘦、神疲肢倦,不思乳食、食则饱胀、大便稀、腹满喜按、大便溏稀。夹有乳片或不消化事物残渣、舌质淡、苦白腻、脉细数、指纹淡滞。二、治疗方案辩证选用口服中药汤剂、中成药中药汤剂①乳食内积:治法:消乳化食、和中导滞推荐方药:乳食者,消乳丸加减、麦芽、砂仁、神曲、香附、陈皮、谷芽、茯苓。食积者:保加丸加减:神曲、山楂、鸡内金、莱菔子、陈皮、香附、砂仁。②脾虚夹积:治法:健脾助运,消食化滞推荐方药:健脾丸加减:人参、白术、茯苓、甘草、麦芽、山楂、神曲、陈皮、枳实。(2)推拿疗法①清胃经,搡板门、运内八卦、推四横纹、揉按中脘、足三里、推下七节骨,分腹阴阳,用于乳食内积证。②补脾经,运内八卦、摩中脘、清补大肠、按揉足三里,用于脾虚夹积证。三、疗效分析中医根据小儿食积的病因、证候进行综合分析,实行辩证论治,固证分类,依法立方,因而能取得高疗效,充分显示了辩证论治的优越性。1、针对乳食内积,治以消乳化食,化积导滞,方以消乳丸或保和丸加减。针对脾虚夹积,治以健脾助运,消补兼施,方以健脾丸加减。2、在中药内服的基础上,配以小儿推拿手法,推揉板门100次,清大肠100次,揉按中脘100次,分推腹阴阳50次,摩腹2分钟,揉按足三里100次,推七节骨100次,推脊10次,捏脊3-5次。乳食内积者,加掐四缝10次,拿肚角3-5次,或配合刺四缝。脾虚夹积者,加补脾土100次,运水人土100次。疗效显著。四、疗效评价评价标准参照国家卫生部药政局2002年版《新药(中药)治疗小儿积滞疗效评定标准》。痊愈:一个疗程以内症状全部消失,实验室检查结果异常者恢复正常。显效:脘腹胀痛显著减轻,体温正常。有效:脘腹胀痛减轻,体温下降。无效:各种临床症状及体征未见减轻.
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