系统性红斑狼疮血管炎

血管炎РDreekard报道SLE血管炎特点? （与无血管炎的患者相比）?男性更多，交叉乘积比（odds ratio）是2.2。?起病年龄更早（平均年龄是26岁）。?病程更长。?血管炎伴发的临床表现是雷诺现象、抗磷脂综合征、神经精神性狼疮、心肌炎、浆膜炎和淋巴细胞减少症。РDateР6РР系统性红斑狼疮血管炎РSLE血管损伤主要由IC在血管壁沉积介导的，从而导致补体活化引起的炎性级联（cascade）性反应。?SLE血管炎尸检标本证明?有IgG补体成分和?纤维蛋白沉积——?IC介导性过程РSLE血管炎发病机理Р分三个阶段：?免疫复合物形成?免疫复合物沉积?免疫复合物引起炎症反应РDateР7РР某一特定SLE患者的血管炎可能通过一定的机理如细胞-细胞相互作用而影响不同的器官或系统。?体外试验显示，CD40与内皮细胞相互作用可引起B淋巴细胞活化，并使粘附分子表达增强。?细胞因子“预加工”和内皮细胞的自身抗体刺激在血管内皮活化过程中也可发挥一定的作用。Р系统性红斑狼疮血管炎РDateР8РР系统性红斑狼疮血管炎РSLE血管炎发病机理??SLE血管炎的最终共同途径是，内皮细胞活化以及补体裂解产物生成而使黏附分子表达增强；补体裂解产物可促使炎性细胞聚集和游移。?无论血管炎是否有临床表现，血管内皮活化均似乎是SLE的特征。?Moreland等曾在大量活动性SLE患者中发现抗V和V1型胶原的抗体。这一发现提示正在发生的血管内皮损害。РDateР9РР系统性红斑狼疮血管炎Р在皮肤血管炎和亚急性皮肤狼疮同抗SSA抗体二者之间存在着十分确切的相关关系。 ?有学者报道了皮肤血管炎可与抗Smith抗体和抗dsDNA抗体合并存在。?肾血管病（伴有或不伴有血管炎）常与抗dsDNA抗体并存。?多中心研究300例SLE发现，IgA型的抗dsDNA抗体阳性的患者容易伴发临床性血管炎。РDateР10