胆囊结石围手术期的护理胆道系统?胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分,起自肝内的毛细胆管,其终末端与胰管汇合后开口于十二指肠乳头。?胆囊管与肝总管汇合而成胆总管?胆囊三角:由胆囊管、肝总管和肝下缘所构成的三角形区域称为胆囊三角( Calot 三角), 其中有胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管通过?胆石病( cbolelithiasis )是胆囊和胆管发生结石的疾病,在我国常见而多发。分类——部位?胆囊结石:多为胆固醇或以胆固醇为主的混合结石,占全部结石的 50% 。?肝内结石:多为胆色素或以胆色素为主的混合结石,占全部结石的 20% ~ 30% 。?肝外结石:多为胆色素或以胆色素为主的混合结石,占全部结石的 20% ~ 30% 。分类——组成成分胆囊位于腹部的右侧,肝脏的下面,其作用为储存和浓缩肝脏产生的胆汁。胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。胆囊结石为发生在胆囊内的结石。胆囊结石病因及发病机制?胆汁成分改变胆汁成分主要为胆盐,磷脂酰胆碱和胆固醇。一旦某些原因如脂类代谢异常导致胆汁的成分和理化性质发生改变胆汁中的胆固醇过分饱和而析出,即沉淀为胆石。?胆汁瘀滞?胆道感染是形成胆石的重要原因。?其他如:肝硬化、糖尿病、十二指肠乳头狭窄等。病理生理?饱餐及进食油腻食物后引起胆囊收缩,或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部而导致胆汁排出受阻, 胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。?较大的结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部, 尤其在解剖学变异导致胆囊管与胆总管平行者,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸。?较小的结石可经过胆囊管排入胆总管形成继发性胆管结石。?进入胆总管的结石在通过胆总管下端时可损伤 Oddi 括约肌或嵌顿于壶腹部引起胆源性胰腺炎; ?此外,结石及炎症反复刺激胆囊黏膜可诱发胆囊癌
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