疾病—疾病种类Р胆石症:胆囊结石、胆管结? 石?胆道感染:急性胆管炎、急? 性梗阻性化脓性? 胆管炎?胆道肿瘤:胆囊息肉样病变、? 胆囊癌、胆管癌Р胆石症—发病原因Р胆道感染、梗阻:各种原因致胆汁滞留,细菌、寄生虫入侵胆道Р代谢异常:胆盐成分减少、胆固醇分泌过多Р胆道肿瘤—发病原因Р结石长期刺激?细胞异形增生?良性肿瘤发生癌变?原发性硬化性胆管炎?先天性胆管扩张?慢性炎性肠病Р胆囊结石—临床表现?因结石的大小、部位、性质、有无梗阻、感染等而不同?无临床症状或仅有轻微的消化道症状:?1、上腹部隐痛不适?2、上腹部闷胀感?3、进食油腻食物后上腹部稍有不适感Р胆囊结石—临床表现Р胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时出现:?1、右上腹突发剧烈绞痛,为阵发性,向右肩胛部或背部放射?2、中毒症状—急性腹膜炎,寒战、高热、脉速?3、消化道症状?4、Mirizzi综合征Р胆管结石—临床表现Р进食油腻食物和改变体位后出现剑突下或右上腹部绞痛,呈阵发性刀割样,或持续性疼痛阵发性加剧。?结石导致胆管梗阻并继发感染时,可出现典型的夏柯氏三联征Р胆道肿瘤—临床表现Р胆囊癌?1、原位癌无临床症状或仅有类似慢性胆囊炎、胆石症的表现,右上腹持续隐痛、食欲不振、恶心等。?2、早期肿瘤出现类似急性胆囊炎和结石梗阻的症状,腹痛、黄疸、发热、和感染等。?3、晚期肿瘤广泛转移,患者有腹痛、黄疸、恶心、呕吐、恶病质、贫血、腹水等,腹部触及肿块。Р胆道肿瘤—临床表现Р胆管癌?1、进行性加重的梗阻性黄疸,伴全身皮肤瘙痒,尿色深黄,可有白陶土色粪便。?2、上腹部隐痛、胀痛、绞痛向肩背部放射并伴有消化道症状?3、腹部检查发现肝肿大,肿瘤位于胆管下端者可触及胆囊,部分患者可有腹水Р胆道疾病—辅助检查РB超是诊断胆道疾病的首选方法,诊断率高达90%以上?经皮肝穿刺胆管造影?内镜逆行胰胆管造影?术中及术后胆管造影?纤维胆道镜检查?CT、MRI
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