周或数月内行颅骨修补。选题背景颅骨修补术后最严重的并发症,一旦发生感染则基本宣告此类手术失败。颅骨修补感染的发生概率大约为3.9%~24%。颅骨修补感染导致住院时间及抗菌素使用时间延长.并需手术去除修补材料,1年后再次颅骨修补,给患者造成巨大心理及经济负担。选题原因现状把握2016年颅骨第一季度第二季度第三季度第四季度合计颅骨修补例数36303135132感染例数334413感染率(%)8.31012.911.410.6调查对象:2016.01-2016.12行颅骨修补132例,术后感染14例,术后感染率为10.6%。现状把握目标设定颅骨修补术后感染率低于5%颅骨修补术后感染有哪些原因和因素?头脑风暴原因分析制表目的:要因分析;制表时间:2018-1-2术中不注重无菌操作术前物品准备不充分,手术间人员出入频繁去骨瓣去下骨瓣时未立即用2层以上的防水敷料密封包裹卫生较差,长时间不洗头帽状腱膜下积液手术技能不熟练备皮时间过早手卫生依从性差,交叉感染未在2小时内超低温保存骨瓣体质差,有基础病(糖尿病)护士医生患者管理止血不彻底,皮下积血损伤硬脑膜颅骨修补术后感染工作繁忙,手术器械交接频繁,操作台面杂乱环境术中有时手术室温较高,空气湿度高手术时间大于150min实习医师备皮伤及术前切口抽烟、酗酒,术区缺血去骨瓣减压半年后再手术原因分析皮备易伤及头皮皮瓣止血不彻底无菌观念薄弱对策拟定主题/原因对策拟定医生护士患者管理环境皮下积血术中严格仔细止血,上级医师指导围手术期停用抗凝药物帽状腱膜下积液去骨瓣时保留颞肌;切口加压包扎。术后换药做好切口情况记录与处理手术时间长提高手术技能;上级医师指导术中加强配合开展临床技能学习和心得交流会备皮过早手术日备皮备皮伤及预切口加强住院/实习医师备皮教学指导配合备皮半年后行颅骨修补术告知、安排患者3个月内行修补术提前做好准备,定期复查术后2个月电话随访提醒
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