跨耻征(见图) 4. 骨盆测量: 内外各径线发生异常。检查头盆相称程度(跨耻征) 产道异常狭窄骨盆对母儿的影响对母体的影响: 易发生胎位异常、子宫收缩乏力、产程延长或停滞、产后出血、生殖道瘘、感染。对胎儿的影响: 胎膜早破、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、死亡。颅内出血、新生儿产伤及感染。产道异常处理要点: 明确狭窄骨盆的类别和程度,了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强度、宫颈扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史综合判断,决定分娩方式。 1.骨盆入口平面狭窄的处理明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄) 临产后行剖宫产术结束分娩轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄) 严密监护下可试产,若试产 2~4 小时,产程进展不顺利,或伴胎儿窘迫,应及时行剖宫产术结束分娩。产道异常 2. 中骨盆平面狭窄: 宫口开全,产力好,胎头双顶径在坐骨棘水平以下,手术助产。双顶径未达坐骨棘出现胎儿窘迫,应行剖腹产术。 3. 骨盆出口平面狭窄: 临产前对胎儿大小、头盆关系做充分估计,诊断成立时,不应进行试产,是剖腹产指征。 4.骨盆三个平面狭窄的处理若胎儿估计不大,胎位正常,头盆相称,宫缩好, 可以试产。否则应尽早行剖宫产术。 5.畸形骨盆的处理: 根据胎位、产力、胎儿大小具体分析。产道异常护理诊断潜在并发症: 子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产后出血。恐惧和焦虑: 与缺乏分娩知识,担忧分娩过程母儿能否安全有关。产道异常护理措施 1 .心理护理,消除恐惧心理,增强对分娩的信心,以保护良好的产力。 2. 补充营养、水分,必要时补液、补充电解质、维生素 C。保证良好休息。 3. 防止胎膜早破,脐带脱垂,少做肛查,禁灌肠。密切观察胎儿情况,子宫收缩情况及产程进展。 4. 轻度头盆不称,胎位正常,胎儿不大,可在专人监护下试产。 5 明显头盆不称,不能从阴道分娩者,做好剖腹产的术前准备。 6. 做好抢救新生儿、阴道助产准备。
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