产交待情况,在知情同意后阴道试产 6 6头位分娩评分表头位分娩评分表骨盆大小分胎头位置分胎儿体重分产力分>正常 6枕前位 32500 ±250 4强3 正常 5持续性枕横位 23000 ±250 3中2 临界狭窄 4持续性枕后位 13500 ±250 2弱1 轻度狭窄 3面先露 04000 ±250 1 中度狭窄 2额先露 0 重度狭窄 1高直前位.5 *高直后位 0前不均倾位 0骨盆狭窄的诊断标准骨盆狭窄的诊断标准 7 7 骨盆大小骶耻外径对角径坐骨结节间径坐骨结节间径+后矢状径正常 18.5-19.5 12-13.5 8-9 15.5-19 临界狭窄 1811.5 7.5 15 轻度狭窄 17.5 11714 中度狭窄 1710.5 6.5 13 重度狭窄 16.510612 影响分娩的四因素异常 1.子宫收缩力异常: *?子宫收缩乏力?子宫收缩过强?子宫痉挛性狭窄环 2.骨盆异常: ?骨盆内外测量异常?出现病理性狭窄环 3.胎儿: ?胎位异常:横位、臀位、头位异常?胎儿窘迫 4.产妇全身衰竭、精神因素子宫收缩力异常 1.子宫收缩乏力?收缩力弱→宫缩时宫体不硬、宫腔压<2 KPa ?频率低、<2次/10 分钟 2.子宫收缩过强:子宫收缩力过强、过频?头盆相称→急产(总产程<3小时) ?头盆不称→病理缩复环(环随宫缩而逐渐上升) 3.子宫痉挛性狭窄环?子宫某部肌肉持续痉挛性收缩→环状狭窄?表现:症状─疼痛、烦燥体征─狭窄环不随宫缩而逐渐上升胎儿宫内窘迫征兆 1.胎心异常(胎心电子监护): ?胎心率:> 160 次/分或<120 (110 )次/分?基线变异?胎心加速及胎心减速 2.羊水性状:羊水粪染—胎儿窘迫指标? ?Ⅰ度:浅绿色—慢性缺氧?Ⅱ度:深绿色或黄绿色—胎儿急性缺氧?Ⅲ度:棕黄色、粘稠—胎儿缺氧严重 3.胎动异常 4.胎儿生物物理评分 5.胎儿血酸碱度及血气分析
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