tion) :分娩期和产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染。常见的产褥期并发症,其发病率为6%。孕产妇死亡的四大原因之一。Р产褥感染Р产褥病率(puerperal morbidity):指分娩结束24小时以后的10日内,每日用口表测4次体温,每次间隔4小时,其中有2次体温≥38℃。Р产褥感染Р发病机理(pathogeny):?诱因?胎膜早破、体质弱、营养不良、产科操作、产程延长、产科出血、胎盘胎膜残留、BV、绒毛膜羊膜炎?感染来源?内源性?外源性Р产褥感染Р发病机理(pathogeny) :?病原体:需氧菌和厌氧菌混合感染?需养性链球菌—β溶血性链球菌?厌氧性G+球菌—消化链球菌和消化球菌?肠杆菌—大肠杆菌和变形杆菌?类杆菌?葡萄球菌?厌氧芽孢杆菌—产气荚膜杆菌?其他—解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体Р产褥感染Р病理学和临床表现(pathology & clinical manifestation):?急性外阴阴道宫颈炎?急性子宫内膜炎、子宫肌炎?急性盆腔炎、输卵管炎?急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎?血栓性静脉炎?脓毒血症和败血症Р产褥感染Р诊断(diagnose):?病史:病史及分娩经过,排除其他疾病?临床表现?症状:全身及局部?体征:体温、伤口?辅助检查?病原体检查?血常规、C反应蛋白、血沉?影像学检查:CT/MRI、血管超声?鉴别诊断:急性乳腺炎、泌尿系感染、呼吸道感染Р产褥感染Р治疗(treatment):?支持疗法,纠正贫血、电解质紊乱、半卧位?正确使用抗生素?胎盘胎膜残留?引流:及时拆除伤口缝线,利引流,脓肿切开?血栓性静脉炎:抗凝治疗(肝素)+抗生素Р产褥感染Р预防(preventment) :?加强孕期卫生宣传,临产前2个月避免性生活及盆浴,加强营养,增强体质。Р及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病和并发症,避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。
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