)、流行病学特征: ?汉坦病毒感染主要分布于亚洲,其次为欧洲和非洲。?我国疫情最重,其次为俄罗斯、韩国和芬兰。?我国的流行趋势是老疫区病例逐渐减少,新疫区则增加。流行病学流行疫区分三类型: 1.姬鼠型疫区: 2.家鼠型疫区: 3.混合型疫区: 三、发病机制(一)、病毒直接作用: ?临床上患者有病毒血症期,且有相应的中毒症状。?不同血清型的病毒,所引起的临床症状轻重不同。?几乎所有脏器组织中均能检出汉坦病毒抗原,尤其是血管内皮细胞中。?体外培养在排除细胞免疫和体液免疫作用下,感染HV后出现细胞膜和细胞器的损害。发病机制(二)、免疫作用: 1.免疫复合物引起损伤( III 型变态反应):感染早期补体下降,血中存在免疫复合物。 2.其它免疫应答; ?早期特异性 IgE 抗体升高( I型变态反应)。?血小板中存在免疫复合物,肾组织有颗粒状及线状 IgG 沉着,提示与 II型变态反应有关。?病毒通过细胞毒 T细胞介导损伤机体细胞可能为 IV型变态反应。 3.各种细胞因子和介质的作用: HV能诱发机体的巨噬细胞和T细胞等释放各种细胞因子和介质。发病机制(三)、休克、出血和急性肾功能不全机制: ?原发性休克为血管通透性增加,血浆外渗,血容量下降所致。?继发性休克指少尿期后发生休克为有效血容量不足。?出血主要是血管壁损伤,血小板减少和功能障碍,以及 DIC 所致凝血异常等。?急性肾功能不全:为肾血流不足,肾小球和肾小管基底膜的免疫损伤等。四、病理?血管病变: 广泛小血管内皮细胞肿胀变性和坏死。?肾脏病变: 肾小球充血,基底膜增厚,肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落等。?心脏病变: 常见右心房出血,肌纤维变性坏死,部分断裂,间质充血、水肿和出血。?脑垂体及其它脏器病变: 脑垂体肿大、充血、出血和坏死,肝、胰和脑实质亦类似病变。?免疫组化检查: 血管内皮细胞及全身多脏器组织中均能检出汉坦病毒抗原。
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