措施病病例例?李X,男,21岁,某部战士?主诉:发热、头痛、腰痛5天,尿少2天?流行病学史:驻军当地有肾综合征出血热流行,2周前有野外活动?体症:T 39.5℃,精神差,面颈及上胸部皮肤潮红,双腋下皮肤可见数十枚针尖大小红色出血点,注射部位可见瘀斑。颜面及眼睑浮肿,球结膜充血水肿,口腔软愕黏膜可见出血点,双肾叩击痛阳性,双下肢轻度凹陷性水肿?实验室检查:血常规:WBC 16.4×109/L,N 75%,PLT 47×109/L。肝功能:转氨酶轻度升高。肾功能:UN 16.7mmol/L,Cr 221umol/L。尿常规:尿中有膜状物,尿蛋白(++)?腹部B超:肝、胆、胰、脾未见明显异常,双肾体积增大,双肾弥漫性病变?治疗:对症治疗?住院21天好转出院概述?亦称流行性出血热(Epidemic hemorrhagic fever, EHF),是由汉坦病毒引起的一种急性传染病?自然疫源性疾病,鼠类是主要传染源?基本病理变化:全身广泛小血管、毛细血管损害?临床主要表现:发热、出血及肾脏损害。典型病例呈五期经过?流行广泛,呈世界性分布。我国为高发疫区?潜伏期:4~46天,一般1~2周,以2周多见?典型5期经过:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期?越期现象:非典型和轻型?重叠现象:重型?整个病程约1~2个月临床表现临床表现?发热:高热,以弛张型为多?全身中毒症状:?三痛:头痛、腰痛、眼眶痛?胃肠道、神经精神症状临床表现(临床表现(发热期发热期))?毛细血管损伤:?三红:颜面、颈、胸,重者呈酒醉貌?眼充血、出血,鼻出血、咯血、黑便、血尿临床表现(临床表现(发热期发热期))球结膜明显出血胸壁皮肤搔抓出血?发热:高热,以弛张型为多?三痛:头痛、腰痛、眼眶痛?三红:颜面、颈、胸,重者呈酒醉貌?肾损害:蛋白尿、管型尿持续3~7天,少数可长达10天以上临床表现(临床表现(发热期发热期))
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