NOTES经自然腔道内镜手术 PPT课件

Wilk 首次提出经自然腔道手术的设想。?1998 年, Apollo 小组成立, 2000 年 Kalloo 活体猪模型经胃内镜下肝脏活检和腹腔探查术。?2002 年, Gettman 首次报道经阴道猪肾切除术。?2004 年, Rao等首例人体经胃阑尾切除术。?2005 年, Jagannath 和Park 分别报道了经胃输卵管结扎(尸体)和经胃胆囊切除(猪)。山西医科大学第二医院泌尿外科 History of NOTES ?2005 年7月美国胃肠内镜医师学会( ASGE )和美国胃肠内镜外科医师学会( SAGES )在纽约成立了由 14位专家组成的工作组,即自然腔道手术评估与研究协会( Natural Orifice Surgery Consortium for Assessment and Research , NOSCAR ),首次将这些体表无创的内镜手术定义为经自然腔道内镜外科手术( NOTES )并归纳了有关 NOTES 机制、步骤、问题等指南的白皮书。山西医科大学第二医院泌尿外科 NOTES 种类? pure NOTES :指所有手术操作均严格在自然腔道中完成,不建立任何腹壁经皮辅助工作通道。? hybrid NOTES: 指经皮途径设立辅助工作通道, 主要操作则在自然腔道工作通道中完成。山西医科大学第二医院泌尿外科 NOTES 的优势及特点?手术入路隐匿,不形成体表尤其是腹壁可见的切口及瘢痕,有良好的美容效果。?创伤较小,多数手术无需全身麻醉及气管插管即可完成,患者疼痛及麻醉负担明显减轻。?避免切口感染及切口疝等问题,降低术后肠粘连、肠梗阻等并发症。山西医科大学第二医院泌尿外科 NOTES 的优势及特点?适用于某些实施传统腹腔镜手术存在难度或限制的特殊病员群体(如过度肥胖者)。?最大限度降低生理指标及免疫系统的影响,术后恢复较快,住院时间明显缩短。