经前胸壁径路腔镜甲状腺手术Р裴静?安徽医科大学第一附属医院普外科Р腔镜甲状腺手术的历史和现状Р1996年英国Gagner M 医生报道腔镜下甲状旁腺切除术?1997年德国医生Huscher CS 报道腔镜下右侧甲状腺叶切除术?2001 年国内二医大长征医院仇明开展国内首例腔镜甲状腺手术?2003年西南医院乳腺中心开展此手术Р腔镜甲状腺手术的适应症Р一侧或两侧良性肿块,包括腺瘤、囊肿、结节(直径< 5.0 cm) ? 腺体正常大小或轻度肿大, Ⅱ°以内的甲亢Р甲状腺乳头状癌直径< 1. 0 cm ,腺体表面未受侵犯,颈血管周围无肿大淋巴结Р腔镜甲状腺手术的禁忌症Р颈部有手术史或放疗史? 怀疑恶性的较大肿块(直径> 1. 5 cm) ? 甲状腺炎?凝血功能障碍者Р腔镜甲状腺手术的主要设备Р摄像及监视系统?高频电刀?超声刀Р腔镜甲状腺手术的主要器械Р腔镜镜头Р电凝钩Р超声刀头Р腔镜甲状腺手术的主要术式Р腔镜辅助甲状腺手术:取颈部小切口,悬吊法建立操作空间,部分操作在直视下时进行。优点是操作路径短,中转方便,但美容效果不足。Р完全腔镜甲状腺手术:在较隐蔽部位取微小切口,通过充气法建立操作空间,所有操作通过腔镜完成。美容效果突出。Р完全腔镜手术的主要入路Р经胸前壁Р经腋窝Р腔镜甲状腺手术的技术要点Р选择合适的手术径路?建立足够的操作空间?充分显露甲状腺包块?甲状腺叶或肿瘤切除Р腔镜甲状腺手术主要并发症Р皮下气肿、纵隔气肿?高碳酸血症?颈前皮瓣灼伤?喉上神经损伤、喉返神经损伤?损伤气管和颈血管等罕见并发症
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