85;?Chou CK, Abdom Imaging, 2004;?Cerri GG, Surg Endosc,1991;?Mathieu D, Radiology, 1985Р诊断急性PVT的建议要点Р不管有无发热或肠梗阻,腹痛超过24小时的均需考虑有无急性PVT可能;Р怀疑 PVT,建议腹部CT及其增强,如果CT不能及时,也应及时腹部彩超检查;Р确诊急性PVT,患者出现畏寒发热,不管腹腔有无发现感染灶,都要考虑感染性门静脉炎,需常规抽血培养;Р确诊急性PVT,患者出现腹水、肠壁变薄、肠壁增厚但增强后浆膜影像缺如及多脏器功能衰竭,提示肠梗死可能,需外科手术探查及处理,直至腹痛症状缓解。РLaurie D. DeLeve, Hepatology, 2009Р治疗Р目的:使阻塞的静脉再通,避免肠梗死及门静脉高压。Р1、抗生素:一旦出现发热及白细胞升高,不管有无明确细菌感染,抗生素因尽早使用,因为有文献报道单用抗生素也可使阻塞的静脉再通。Р2、抗凝治疗:抗凝至少3个月以上,而长期有促凝高危因素的患者应长期抗凝治疗。(50%、40%、10%、5%)Р3、其他:外科取栓术、全身或局部溶栓、门脉分流术及TIPS。(15%、60%、25%、60%)? * 至今仍无一个正规的大型研究来比较抗凝与其他几种方法的风险/获益。但是,与单纯抗凝治疗比较,有创治疗不但疗效较差,且具更大风险。РBari N, Am J Surg ,1996;?Bates SM, Negl J Med,2004;?de Franchis R, J Hepatology, 2005;?Hollingshead M, J Vasc Interv Radiol 2005;?Malkowshi P, Hepatogastroenterology 2003;?Laurie D. DeLeve, Hepatology, 2009
全文预览
