尺侧感觉恢复良好? 3.伤口愈合的缝线疤痕留在拇指桡侧,不妨碍对指术前准备? 1.检查患者的全身情况,判断患者能否承受之手术。? 2.全面了解供区及受区的各种条件,包括皮肤、肌腱、神经、血管、骨、关节,特别是血管条件。通过触诊或多普勒检查足背动脉、第一跖背动脉及受区桡动脉搏动,了解它的解剖分型,如静脉系统充盈不明显,可用温水泡足使其充盈。? 3.术前最好用龙胆紫在供区和受区将切口及动静脉位置标出,以便解剖。麻醉与体位?麻醉可选:臂丛+连续硬膜外;也可用全麻。?体位为:仰卧位。?上下肢均应用气囊止血带,不一定要驱血。术后处理? 1.绝对卧床休息 12-14 天,室温保持在 24-25 摄氏度,注意全身情况,及时补足血容量。? 2.患肢适当抬高,应用烤灯提高局部温度。? 3.密切观察再造拇指血液循环情况,定时测皮温。? 4.应用抗生素、抗痉挛、抗凝药物。@抗痉挛药物:罂粟碱, 30mg ,6小时一次,连续应用术后 5天。术后 5天后改为 12 小时一次,至术后 10 天。@抗凝药物:低分子右旋糖酐 1000ml/ 日,连续应用 5-7 天。也可加用阿司匹林。 5.术后 2周拆线,术后 6周去除外固定,术后 7-8 周拍片,骨初步愈合即可拔出可氏针。行辅助治疗及康复治疗。常用的供血动脉有两条? 1.足背动脉—第一跖背动脉—趾动脉? 2.足背动脉—足底穿支—第一跖底动脉—趾底固有动脉 1、足背 A分型Ⅰ型:胫前动脉的直接延续,占 95% 。Ⅱ型:由粗大的腓动脉穿支代替, 占 3% 。Ⅲ型:由胫前动脉与腓动脉穿支汇合而成足背动脉纤细或缺如,文献报道 4%-6.7% 。 2、第 1跖背动脉: ①起始后在第 1跖骨间隙内前行→跖趾关节平面分为两条趾背动脉→踇趾和第二趾相对缘背侧。主干转向跖底与趾底总动脉相交叉。第一跖背 A平均长 4.7cm ,外径 1.5(0.5- 2.8)mm 。
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