插管创口处皮肤红肿渗出等状况发生。症状原因分析?上机后寒战、插管创口处皮肤红肿渗出——感染?导管血流量不佳——血栓形成护理对策?感染护理对策?血栓形成护理对策感染护理对策?感染——深静脉置管最常见的并发症?导管出口感染:表现为导管口周围皮肤或隧道表面皮肤呈红、肿、热并有脓性分泌物。?隧道感染:皮下隧道肿胀、出口处可见脓性分泌物。?血液扩散感染:患者血透开始 15分钟-1小时左右,出现畏寒,重者全身颤抖,随之发热。感染护理对策?感染发生的原因?医者操作不规范:置管及导管使用时无菌观念不强,操作不熟练,是引起感染的重要原因。?患者自身原因:如个人卫生习惯差,不能长时间保持敷料的清洁干燥;插管的位置,股静脉置管较颈内和锁骨下静脉置管更易发生感染;基础病差异,如糖尿病肾病的透析患者由于长期的糖代谢异常,加重了微血管病变,造成组织损伤,而含糖的局部组织成为致病菌培养基,促进细菌、真菌生长。感染护理对策?感染发生后的处理?严格、规范、熟练操作:每次透析前均应打开敷料,注意观察创口有无出血、红肿、渗出和导管滑脱,严格消毒创口周围皮肤,并更换无菌敷料妥善固定。若置管患者局部表现为红肿热痛及脓性分泌物,那么首先彻底消毒血痂或脓性分泌物,血痂不可强行拭去,用生理盐水软化后拭去, 再经碘伏消毒后,无菌伤口敷料覆盖。感染护理对策?遵医嘱合理全身或局部使用抗生素:本例患者透析半小时后出现寒战、全身颤抖,立即给予地塞米松 10mg 静脉推注缓解症状,透析结束后使用抗生素封管:头孢他啶(复达欣)或头孢噻肟 1.0g+ 肝素 50mg+ 生理盐水 4ml ,必要时口服或静滴抗生素。?健康宣教:嘱其注意个人卫生,保持局部清洁、干燥,如洗澡时可用人工肛门用的肛袋将导管装入,密封导管出口处皮肤,短时淋浴,避免淋湿导管和敷料,若敷料潮湿要及时至医院更换。血栓形成护理对策导管内血栓形成导管贴壁导管血流量不足导管扭曲
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