管内膜损伤,血流缓慢和血液高凝状态是血栓形成的三要素手术过程中的长时间仰卧,长期肢体制动或偏瘫引起腘窝部的静脉血淤滞。全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可以引起静脉淤滞。内膜损伤可继发与局部因素包括血管的直接损伤。大手术后,由于手术的打击,血液粘稠度增高。病因另外,解剖因素也是下肢DVT的重要原因,左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之间,容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态,不但是左髂总静脉血流受阻,还可形成成静脉腔内粘连,是下肢深静脉血栓多形成于左侧的主要原因。临床表现?主要为相关静脉远端回流障碍的症状一上肢深静脉血栓形成主要表现为前臂和手部肿胀、疼痛,手指活动受限二上、下腔静脉血栓形成上腔静脉血栓形成除有上肢静脉回流障碍的临床表现外,还有面颈部和眼睑肿胀、球结膜充血肿胀三下肢深静脉血栓形成最为常见。根据血栓发生的部位、病程、及临床分型不同而有不同表现。临床表现下肢深静脉血栓形成有三种类型,周围型中心型混合型下肢深静脉血栓的临床表现周围型:也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后,因血栓局限,多数症状较轻,临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀,活动受限。症状与血栓形成时间一致。主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛(Homan阳性)及腓肠肌压痛(Neuhof阳性)。下肢深静脉血栓的临床表现中心型:也称髂股静脉血栓形成。左侧多见,表现为臀部以下肿胀,下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张,皮肤温度升高,深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉,向下可累及整个下肢深静脉,成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞,威胁病人生命。下肢深静脉血栓的临床表现混合型:即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成,可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意,以后肿胀平面逐渐上升,直至全下肢水肿开始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致,也可以由中心型向下扩张所致其临床表现不易与中心型鉴别。
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