edicineР 北京大血管疾病诊疗研究中心?Beijing Aortic Disease Center?郑斯宏教授?13501056660Р2Р第一节Р胸主动脉瘤Р教学目的Р1.熟悉胸主动脉瘤的的病因和病理分类;?2.掌握胸主动脉瘤临床表现和诊断标;?3.了解胸主动脉瘤的手术适应证和治疗原则;?4.了解主动脉夹层的概念和临床表现及治疗原则。Р定义Р胸主动脉瘤是指主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、降主动脉及降主动脉波及膈下的胸腹主动脉瘤。?是各种原因造成的胸主动脉局部或多处向外不可逆性的扩张或膨出,形成的“瘤样”包块,称之为动脉瘤。?定量的定义为:动脉管径的扩张或膨出超过其正常动脉管径的1.5倍即为动脉瘤。Р流行病学Р美国Bickerstaff 报道的人群中发生率为5.9/10万人/年? 欧州1998年报道的发生率为10.4/10万人/年。发病率随着年龄的增长而增加,40~70岁比较多见? 国内尚缺乏这方面的统计资料Р6Р病因Р1.动脉粥样硬化? 在50岁以上多见,国外的首位病因;?2.囊性中层坏死或退行性变? 多见于中青年男性,好发于主动脉根部,常伴有主动脉瓣关闭不全,国内的首位病因;?3.创伤性动脉瘤? 多见于加速伤,减速伤; 近年有增加的趋势Р7Р4.细菌感染和真菌性动脉瘤? 细菌或真菌损伤动脉中层,造成动脉壁的局部膨出;?5.梅毒? 是梅毒性动脉炎的后期并发症,常在感染后15-20年后产生,是1940年以前的首位病因;?6.先天性动脉瘤? 常伴有主动脉缩窄,动脉导管未闭,和二瓣化畸形。Р9Р病理分类Р1.真性动脉瘤? 动脉壁全层均有病变,扩大或突出而形成的动脉瘤?2.假性动脉瘤? 动脉壁撕裂,血液被临近组织包裹而形成的血肿?3.夹层动脉瘤? 动脉内膜撕裂,内膜剥离扩展形成的壁间血肿或双? 腔主动脉Р10Р形态分类Р1.梭形动脉瘤?2.袋性或囊性动脉瘤?3.混合性动脉瘤
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