病的唯一有效手段,但手术创伤大,手术历时长,不仅术中危险性大,而且术后易并发出血、呼吸道感染等并发症,如处理不当可致患者死亡!*升主动脉瘤是升主动脉直径超过正常直径(<35mm)的1.5倍,可导致急性StanfordA型主动脉夹层,后者往往具有致死性。急性升主动脉夹层常突然发生,难以预防,可迅速出现急性主动脉功能不全、充血性心力衰竭、冠状动脉急性闭塞、心脏压塞、卒中、晕厥、肾功能不全、主动脉破裂等并发症,即使能进行急诊手术,其发病率及死亡率仍然很高。**正常动脉壁中层富有弹力纤维,随每次心搏进行舒缩而传送血液。中层受损,弹力纤维断裂,代之以纤维疤痕组织,动脉壁即失去弹性,不能耐受血流冲击,动脉在病变段逐渐膨大,形成动脉瘤。动脉内压力升高有助于形成动脉瘤*症状:乏力、胸闷、心前区疼痛、呼吸困难、水肿、不能平卧未侵及主动脉瓣瓣环的升主动脉动脉瘤,早期可无临床症状,常在X线检查时发现。动脉瘤长大压迫上腔静脉或无名静脉---则颈部和上肢静脉怒张、扩大。晚期病例动脉瘤向前胸壁长大,侵袭胸骨,则产生剧烈疼痛,或穿出胸壁,呈现搏动性包块。动脉瘤病变引致主动脉瓣瓣环扩大,主动脉瓣关闭不全者,则临床上呈现充血性心力衰竭的症状。体征:因主动脉瓣关闭不全可闻及胸骨左缘第3、4肋间舒张期泼水样杂音等升主动脉瘤*心电图胸部X线平片可发现升主动脉增宽或升主动脉瘤.经胸超声心动图可评价升主动脉瘤的直径主动脉根部扩张程度、主动脉瓣返流情况及左室功能.CT或MRI,CT在主动脉瘤的诊断、危险分层和管理中有重要作用,尤其适用于升主动脉远端病变.*动脉粥样硬化(最常见)1囊性中层坏死3外伤4遗传性6先天性5感染(梅毒)侵蚀胸主动脉2*真性动脉瘤假性动脉瘤夹层动脉瘤升主动脉瘤*对大小为6cm或以上或4cm以上的主动脉瘤均应作择期手术治疗。对4~6cm之间的主动脉瘤可以密切观察,有增大或濒临破裂征象者应立即手术。*
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