升主动脉瘤Р创伤骨病科—蒋浩Р升主动脉瘤是主动脉壁中层由于损伤,管壁变薄,在管腔内高压血流的冲击下,向外扩张膨胀而形成,多见Marfan’s 综合征,常合并主动脉瓣不全及主动脉夹层分离、破裂,是一种严重威胁人类生命健康的大血管疾病,常发生在升主动脉主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉。?外科手术是治疗该病的唯一有效手段,但手术创伤大,手术历时长,不仅术中危险性大,而且术后易并发出血、呼吸道感染等并发症,如处理不当可致患者死亡!Р[释义]Р升主动脉瘤是升主动脉直径超过正常直径(<35mm)的1.5倍,可导致急性Stanford A型主动脉夹层,后者往往具有致死性。?急性升主动脉夹层常突然发生,难以预防,可迅速出现急性主动脉功能不全、充血性心力衰竭、冠状动脉急性闭塞、心脏压塞、卒中、晕厥、肾功能不全、主动脉破裂等并发症,即使能进行急诊手术,其发病率及死亡率仍然很高。Р正常动脉壁中层富有弹力纤维,随每次心搏进行舒缩而传送血液。中层受损,弹力纤维断裂,代之以纤维疤痕组织,动脉壁即失去弹性,不能耐受血流冲击,动脉在病变段逐渐膨大,形成动脉瘤。动脉内压力升高有助于形成动脉瘤Р心电图?胸部X线平片可发现升主动脉增宽或升主动脉瘤.?经胸超声心动图可评价升主动脉瘤的直径主动脉根部扩张程度、主动脉瓣返流情况及左室功能.?CT 或MRI,CT在主动脉瘤的诊断、危险分层和管理中有重要作用,尤其适用于升主动脉远端病变.Р[辅助检查]Р动脉粥样硬化(最常见)Р1Р囊性中层坏死Р3Р外伤Р4Р遗传性Р6Р先天性Р5Р感染(梅毒)侵蚀胸主动脉Р2Р[原因]Р真性动脉瘤Р 假性动脉瘤Р 夹层动脉瘤Р升主动脉瘤Р[类型]Р对大小为6cm或以上或4cm以上的主动脉瘤均应作择期手术治疗。?对4~6cm之间的主动脉瘤可以密切观察,有增大或濒临破裂征象者应立即手术。Р[治疗]
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